手術治療糖尿病問題解答(圖)

時間: 2013-07-15

第一: 胃轉流手術治療糖尿病是什麼機理?

答:傳統的觀念認爲糖尿病是不可治癒的終身性疾病,但源自於美國外科減肥的外科手術顛覆了這一論點。半個世紀來大量的臨牀試驗在逐漸提示:糖尿病是一種可以用手術治癒的 “胃腸道疾病”,這類手術被稱作胃轉流(Gastric bypass,GBP)手術。它爲糖尿病患者帶來治癒的希望,也翻開了外科治療糖尿病的新篇章。胃腸道是人體最大“內分泌器官”,除了擔負消化吸收功能以外,胃腸道激素參與了調節血糖水平穩態、調控胰島β細胞增殖與衰減、再生與凋亡的動態平衡過程。研究表明:胃腸道激素調控胰島功能的中介機制障礙是糖尿病的發病機理之一,也就是說患者先出現胃腸激素調節機制障礙,導致胰島細胞減少、凋亡增加,最終出現血糖水平升高和糖代謝失代償,臨牀糖尿病發生。反之,手術後通過腸--胰島軸的作用進而改善了胰島調控機制,啓動胰島β細胞增生、增殖和再生機制,最終促使胰島功能改善、糖尿病治癒。 2011年3月中華醫學會糖尿病分會已將外科手術治療糖尿病列入糖尿病治療指南,但需符合一定條件。

第二:糖尿病手術後會不會導致營養不良?

答:不會的。人體營養吸收主要在小腸,正常人小腸長約5-7米,人體基本吸收需要1米就可維持生命,而手術轉流腸攀最多2米,還有3-5米小腸完全可滿足人體正常營養吸收需要。

第三:糖尿病手術有無遠期併發症?

答: 從國外近20年、國內近10年胃轉流手術後大量樣本隨訪結果分析未發現不可逆轉的併發症。

第四:手術費用多少?

答:腔鏡手術6-8萬;傳統手術4-5萬;兩種手術方法各有其優勢。

第五:1型糖尿病可否手術?

答: 不建議手術治療。因爲1型糖尿病屬於免疫缺陷性疾病,發病1年左右胰島功能即喪失,胰島功能衰竭者手術效果不理想。

第六:選擇什麼時間手術爲好?

答:只要符合手術條件,越早越好。因爲隨病史的延長高血糖導致的胰島功能越來越差。手術預後與胰島功能呈正相關。

第七:手術都可完全治癒糖尿病嗎?

答:不是的。每個患者自身條件不一樣,預後不同。總體治療結果:治癒率83.258%,有效率98%以上。對於病史短、年輕及胰島功能破壞輕的糖尿病患者治癒率更高。

第八:已經使用胰島素或有糖尿病併發症可否手術?

答:只要符合胃轉流手術條件(2型糖尿病,病史小於15年,年齡小於65歲,胰島功能處於代償期)都可選擇外科手術治療。同時60%以上糖尿病併發症手術後可得到緩解甚至痊癒。

第九:胃轉流手術是不是肥胖糖尿病才適合?

答:不是的,該手術起源於國外減重手術的意外發現,目前該手術在我國已發展爲獨立的糖尿病治療手術。與減肥沒有直接關係。但臨牀資料提示胖“糖人”治療效果優於瘦“糖人”。手術預後與許多因素有關,包括:年齡、發病時間、體重指數、胰島素抵抗、胰島功能情況等等。

提示:儘管目前治療糖尿病藥物(包括胰島素)不斷更新換代,但糖尿病引起致殘、致死併發症發生率仍居高不下,說明內科藥物治療作用的侷限性。外科手術治療糖尿病改變了藥物治療的侷限性,給糖尿病患者帶來治癒的希望。建議早診斷、早選擇個體化治療,以期告別糖尿病的侵蝕,遠離可怕糖尿病併發症的發生。

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