0、什麼是脂肪肝？
所謂脂肪肝，是指脂肪在肝臟內異常堆積。過多的脂肪堆積肝臟，使肝內血氧供應和代謝障礙，造成肝細胞腫脹、變性壞死及炎症浸潤，並可能導致更嚴重的後果，如肝硬化等。有資料顯示，人羣中約25%可因肥胖、酗酒、糖尿病、藥物肝損害等引發脂肪肝。
1、脂肪肝有那些症狀？
約半數脂肪肝患者沒有明顯症狀，常見的表現有：肝區悶疼不適、食慾不振、噁心、腹脹、體重下降等。脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人還有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥，出現蜘蛛痣等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
2、脂肪肝成因？
引起脂肪肝的原因很多，常見的有：飲食營養閒素，攝入高脂肪、高膽固醇和高精飲食，或長期飢餓或消化吸收障礙，食物中缺乏蛋白質和某些維生素；
中毒性脂肪肝：很多化學藥品，如類固醇激素、生長激素、水楊酸製劑、三磷酸腺苷、某些鎮靜劑、腎上腺素和去甲腎上腺素、四氯化碳、磷、氯仿、苯、酒精等都會對肝臟造成損害；
感染：如結核病、鏈球菌感染、肺炎、傷寒、慢性膽囊炎、氣管炎 、慢性支氣管炎、慢性胰腺炎等；
內分泌、代謝疾病：如糖尿病、內分泌失調性肥胖。甲狀腺機能亢進、皮質醇增多症、垂體後葉功能亢進等；
還有肝炎治療過程中造成的醫源性脂肪肝，妊娠引起妊娠脂肪肝、先天性癡呆綜合徵、半乳糖血症、家族性高脂血症、非p-脂蛋白血癥、克隆病和潰瘍性結腸炎等都能引起脂肪肝
3、脂肪肝六大病因
引起脂肪肝的原因。脂肪在肝臟裏代謝，如果來的脂肪過多，或者代謝出了問題都會使脂肪在肝臟內聚集，其原因大致有6種：
第一是酒精。這是最主要的原因。長期過量的飲酒以及蛋白質缺乏，或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸，會使肝功能損害，受損的肝臟對脂肪酸的代謝發生障礙，就導致脂肪在肝內堆積過多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最終將發展爲肝硬化，甚至肝癌。
第二是營養過度。長期吃大魚大肉、油炸食品以及甜食，會使肝臟的脂肪合成過多。當食物中脂肪含量過高時，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負擔增大，干擾了對脂肪的代謝，打破了肝臟的輸入輸出平衡，脂肪就會在肝內堆積，形成脂肪肝。
第三是肥胖。約有一半的肥胖者有合併脂肪肝的傾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量遊離的脂肪酸，源源不斷地運往肝臟，大大超過了肝臟的代謝能力，引起肝臟脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。
第四是糖尿病。約有半數2型糖尿病患者伴有脂肪肝，這是因爲糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現障礙，大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，最終使脂肪在肝臟堆積下來，引發脂肪肝。
第五是高脂血症。當血液中脂類過多超過了肝臟所能處理的限度，便會造成脂肪在肝內的堆積，引起脂肪肝。
第六是營養不良。這可能是最難理解的：營養不良怎麼還會有脂肪肝？這是由於營養不良時，蛋白質缺乏，導致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝轉運甘油三酯發生障礙，使脂肪在肝內堆積。
4、脂肪肝的易感人羣
脂肪肝多發於以下幾種人：肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。特別是，在超過標準體重10%以上的人中，肝臟脂肪沉着者佔72%，脂肪高度沉着者佔20%。
肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
5、防止脂肪肝的8種食物
一、燕麥 含極豐富的亞油酸和豐富的皁甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。
二、玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。
三、海帶 含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進其排泄。
四、大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助於增加高密度脂蛋白含量。（也有資料顯示，不可多食。）
五、蘋果 含有豐富的鉀，可排出體內多餘的鉀鹽，維持正常的血壓。
六、牛奶 因含有較多的鈣質，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，可減少人體內膽固醇的吸收。
七、洋蔥所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內血栓的形成；前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。
八、甘薯能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的守多的酸，保持人體酸鹼平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤滑消化道，起通便作用，並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。
此外，胡蘿蔔、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經常選食。
6、綜合治療脂肪肝？
●節制飲食
肥胖和超重的脂肪肝患者應從節制飲食着手，冰淇淋、糖果之類高熱量食物少食，可多食豆類食物；爲避免高尿酸血癥，還可適當每日加服別瞟呤醇100-300毫克並鼓勵飲水。少吃紅肉和含有動物脂肪的食物，尤其不要食用動物內臟，它們所含的高膽固醇是脂肪肝的大敵。飲酒者必須徹底戒酒。燕麥、玉米、海帶、紫菜、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘蔗、胡蘿蔔、山楂、木耳、冬瓜都有降血脂作用。少攝動物內臟、肥肉等高脂飲食。以蒸、燴、燉、燜烹調方式爲宜，少用油炸、油煎、油炒。
1份糧食，3－4份優質蛋白（肉、豆腐、蛋）；6份蔬菜和水果；常喝奶類，每天250－500毫升；零食吃堅果，如瓜子、松子、核桃。
肉類以牛肉、雞肉、羊肉、魚、蝦、家禽最好；並吃大山楂丸。控制糧食喝甜食是關鍵。
●減肥
肥胖的人半數可有輕度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的發生率可達61％- 80％以上、肝內脂肪的堆積與體重成正比，肥胖病人體重控制後，其脂肪肝的程度減輕。反之，體重增加，脂肪朋：亦加重，、減少營養物質攝入、控制體重，可使脂肪肝得到改善。應進行運動鍛鍊，每天步行2小時才能達到減脂的目的。
●禁 酒
酒精對肝臟的損害超過任何一種食物，當過量的酒精進入肝中，肝臟就失去其功能。酒精可以引起肝細胞的急性損傷，轉氨酶上升，導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。
●多食用蕎麥麪
蕎麥麪對血脂及脂肪肝影響的動物實驗表明，蕎麥麪對大白鼠高血脂模型有降脂作用。同時蕎麥麪組町使因食用大劑量高脂肪膳食的大白鼠所造成的脂肪肝在短期內明顯恢復。蕎麥而中降血脂的有效成分可能是其中所富含的蘆丁、纖維索、無機鹽及礦物質。
●預防醫源性脂肪肝
肝炎病人如果休息過多，再加上進食高精、高熱量飲食、體重增加或持續長時間靜滴高滲糖等均能引起脂肪肝。因此在治療和護理時要加以預防避免。詳情參見肝炎與肝硬化一節。
●預防便祕
避開容易導致便祕的食物，便祕會加倍肝的工作量，電會增加脂肪和膽固醇在血液和肝臟的堆積。確保飲食中含有足量的纖維素(詳情參見便祕一節)。
●用果菜汁清血
每個月作一次維持三天的禁食(只喝果汁)，有益肝臟解毒。)禁食期間可喝甜菜汁、胡蘿蔔汁、黑蘿蔔汁及蒲公英萃取液。葉綠素及檸檬水是極佳的清肝、清血物質。定期清潔體內，尤其是肝臟，對維持健康很重要。
●多攝取含鉀豐富的食物
海帶、掌狀紅皮藻、啤酒酵母、米糠及麥麩、杏仁果、葡萄乾、李子、香蕉、種子(瓜子)都富含鉀。
●避免體內毒素囤積
酒精、農藥、防腐劑及其他毒素會損害肝臟。即使這些毒素沒有累積於肝 內，肝功能也會因爲膜與腎功能遭毒素侵害而受影響。 如枸杞子、葛根、馬蘭等有保肝去脂作用，可多食用。蔬菜中有去脂作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海帶、洋蔥等，在日常生活中可增加這類食物的食人量。
●具有祛脂保肝作用的營養察
① 膽 鹼
用量每日3次，每次1克，飯後服，系機體重要營養物質，主要以磷脂形式存在。膽鹼可促進肝內脂肪轉變爲磷脂而轉運至肝外，防止脂肪在肝細胞內沉積，因膽鹼的代謝產物可使血氨升高，故肝昏迷患者忌用。
②蛋氨酸
用量每日3次，每次1克，飯後服。蛋氨酸(甲硫氨基酸)系人體必需的氨基酸之一，因其分子頂端具有活性強的甲基，故也是合成膽鹼時不可缺少的物質，其作用是通過膽鹼間接地發揮祛脂作用。忌用於肝昏迷。
③ 肌 醇
用法每日3次，每次0．5-1．O克。屬B族維生素，能促進肝內脂肪轉變爲磷脂而轉運至肝外，也可防止和消除由生物素、高膽固醇食物、四氯化碳等所致的脂肪肝。
④ 複方膽鹼(內含蛋氨酸、膽鹼、B12肝粉)
用量依產品標示，具有祛脂作用。
⑤輔酶Q10
每日60毫克。供應肝臟氧氣有效的護肝物質。
⑥ 卵磷脂
1湯匙，餐前服用，或用膠囊。預防脂肪堆積於肝臟，造成肝肥大。
⑦半胱氨酸、甲硫胺酸及麩胱甘肽
每天各500毫克，麩胱甘肽每天100毫克。餐前服用。協助肝的解毒功能及保護肝細胞。
⑧綜合消化酶包括牛膽汁
用量依照產品標示。幫助消化，減輕肝的負擔。
●保健藥膳
① 魚腦粉
魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細末。溫開水沖服，每次服3-5克。適用於脂肪肝症。
②骨頭海帶湯
海帶絲、動物脊骨各適量．精鹽、醋、味精．胡椒粉各少許。將海帶絲洗淨，先蒸一下；將動物脊骨燉湯，湯開後去浮沫，投人海帶絲燉爛，加精鹽、醋、味精、胡椒粉調味即可、食海帶，飲湯。適用於脂肪肝症。
③ 玉米鬚冬葵子赤豆湯
玉米鬚60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖適量。將玉米鬚、冬葵子水煎取汁，入赤小豆煮成湯，加白糖調味。吃豆．飲湯。每天分2次飲服。
功效利膽除溼，利水消腫。適用於水溼停滯型脂肪肝症。
●注 意
使用維生素A時．勿超過10000IU，也要避免魚肝油。
●危險訊號
*體重減輕、肝區或右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多。
*頭暈、頭痛，尤其是頭痛爲跳痛或後腦脹痛者。
*呼吸困難、咳嗽、咯血、放射狀胸痛、昏厥等症狀。
當肝內脂肪沉積過多時，可帶來肝硬化、腦血栓、肺栓塞等嚴重病變，嚴重的會發生突然死亡，因此，如果出現上述症狀，請立即就醫。
●體育運動：
運動可消耗體能，促進脂肪代謝，這是減肥和控制體重最有效的方法，也有利脂肪肝的治療。但值得注意的是，體重不易驟降，如果1個月內降5公斤以上，這個速度明顯過快，會加快脂肪組織入肝，反而會加重脂肪肝。每天堅持鍛鍊，爬山、爬樓、慢跑等。以慢跑爲例：從小運動量開始，每天20分鐘左右。然後循序漸進地增加運動量，逐步達到40分鐘左右，以加強體內脂肪消耗。每次運動要出汗，最好出大汗。要進行適當的力量鍛鍊，因爲良好的肌肉質量也會促進肝臟的功能。
●合理用藥：
目前臨牀上尚無特別令人滿意的干預脂蛋白代謝的藥物，對輕型脂肪肝一般不用藥物治療，對中、重型可選擇性地使用降脂與去脂藥物。不過有人認爲，藥物治療脂肪肝非但不能解決肝細胞堆積，相反有些藥物還會傷肝。常用中藥有何首烏、澤瀉、丹蔘、山楂、柴胡等有降脂作用的藥物。高膽固醇者，可用他汀類藥。維生素E、B類，可以保護肝細胞，防止脂肪堆積。而中藥大小柴胡、膽寧、血脂康、脂必妥對降血脂和治療脂肪肝有一定作用，而且毒性也較小。
7、中醫一般將本病分爲以下幾型：
1.肝胃不和型：症見肝區脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有噁心、腹脹，舌質淡，苔薄白，脈弦。當以疏肝和胃爲治，方用柴胡疏肝散加減，藥取柴胡、香附、佛手、枳殼、丹蔘、枳實、薑黃、鬱金、法半夏、陳皮、茯苓、厚朴各10g，澤瀉、山楂、荷葉各15g，每日１劑，水煎服。
2.肝膽溼熱型：症見肝區脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口乾，或有噁心，大便祕結，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦。當以清熱利溼爲治，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減，藥取法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、鬱金、丹蔘、薑黃各10g，荷葉15g，生薑３片，甘草５g，每日1劑，水煎服。
3.脾虛溼盛型：症見肝區不適，乏力，納少，餐後腹脹，或伴胸悶、噁心，大便溏，小便清長，舌質淡、邊有齒印，脈濡細。當以健脾化溼爲治，方用六君子合平胃散加減，藥取木香、黨蔘、茯苓、白朮、陳皮、蒼朮、大棗、澤瀉、膽南星、山楂、扁豆各10g，甘草、砂仁各５g，荷葉15g，每日1劑，水煎服。
另：有胸悶心悸氣喘而無實質性心臟病的脂肪肝患者，平日可吃些補益氣血的小成藥，類似參苓白朮（脾肺氣虛，榮譽乏力氣喘的）；感到肋間憋氣、胸肋骨脹滿、容易着急發火或抑鬱的人，多數偉肝脾不和或肝氣鬱結，可以吃些逍遙丸（舒肝健脾），同時還可以按摩陽陵泉、太沖；按摩胃經豐隆穴可以調理脾胃，降低血脂；容易心悸頭暈、全身無力、但又不是有餓感的人，可以吃人蔘生脈飲、柏子養心丸；如果是喘氣費盡、氣憋在胸中、胃堵、就像不主動呼吸就上不來氣的，可以吃些補中益氣丸……
對於無明顯症狀而Ｂ超或CT檢查有脂肪肝徵象者，常用柴胡、何首烏、草決明、薑黃、鬱金、山楂、澤瀉、佛手、丹蔘、枳殼、荷葉等適量水煎服或製成丸藥應用，多可獲效。
在中醫治療的同時，控制脂肪、糖類的攝入量，適當補充蛋白質、維生素及其他營養物質，適當運動等均有助於疾病的恢復。
8、各類脂肪肝的治療方法
一、肥胖性脂肪肝治療方法：以藥物療法爲主，配合飲食療法及運動療法。
二、糖尿病脂肪肝治療方法：治療糖尿病性高血脂症，以減肥、飲食及藥物控制血糖，積極預防和治療糖尿病酮酸中毒，不喝醉及使用保肝片等。
三、肝炎後脂肪肝治療方法：應採綜合療法，參加適當的體能活動，但有黃疸時不宜進行。要控制高脂肪飲食，每日脂肪類食品攝入量應少於30克，少食高糖食物，例如：高糖飲料、巧克力、蛋糕等。肥胖者應適當減肥，合理使用抗肝炎藥物。
四、甲狀腺功能過度性肥胖症脂肪肝治療方法：以治療疾病本身爲主，使用抗甲狀腺藥物、手術或放射性同位素碘治療，酌情使用對甲狀腺功能無影響的去脂藥物。
五、腎上腺皮質醇增多症脂肪肝治療方法：以治療疾病本身爲重點。