脂肪肝病理知識及調理

時間: 2013-07-05
症狀    脂肪肝的臨牀表現多樣,輕度脂肪肝的症狀:有的僅有疲乏感,而多數脂肪肝患者較胖,故更難發現輕微的自覺症狀。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現,可有食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。

  脂肪肝的病人多無自覺症狀,或僅有輕度的疲乏、食慾不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。由於患者轉氨酶常有持續或反覆升高,又有肝臟腫大,易誤診爲肝炎,應特別注意鑑別。B超CT均有較高的診斷符合率,但確診仍有賴於肝穿活檢。

  臨牀檢查,75%的患者肝臟輕度腫大,少數病人可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。

發病原理分類  

  脂肪肝按自身體素質不同、飲食習慣不同等導致脂肪肝的發病原理不同,一般可分爲肥胖、過食性脂肪肝,肝炎後脂肪肝,酒精性脂肪肝,營養缺乏性脂肪肝,藥物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。

  脂肪肝按輕重程度不同又分爲輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝,已成爲現代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。

  肥胖性脂肪肝

  肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%~94%;肥胖人體重得到控制後,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食爲主,基本原則爲“一適兩低”,即適量蛋白、低糖和低脂肪,平時飲食注意清淡,不可過飽,多食新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入。同時要加強鍛鍊,積極減肥,只要體重下降,肝內脂肪浸潤即明顯好轉。

  酒精性脂肪肝

  據對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80~160克則乙醇性脂肪肝的發生率增長5~25倍,飲酒後乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內堆積,體內乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血癥;使肝糖原異生減少,導致低血糖,有的患者發生猝死。此類脂肪肝發展的危害性較大,但輕度酒精性脂肪肝只要戒菸酒4—6周後,其轉氨酶水平就能減少到正常水平。

  快速減肥性脂肪肝

  禁食、過分節食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加,消耗肝內谷光甘肽(GSH),使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導致脂肪肝。從已知的研究來看一般通過純節食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止體重反彈也會非常快。目前許多年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。

  營養不良性脂肪肝

  營養不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因,多見於攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內,形成脂肪肝。如重症營養缺乏病人表現爲蛋白質缺乏性水腫,體重減輕,皮膚色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質飲食後,肝內脂肪很快減少;或輸入氨基酸後,隨着蛋白質合成恢復正常,脂肪肝迅速消除。

  糖尿病脂肪肝

  糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝,其中以成年病人爲多。因爲成年後患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度有關,又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極採取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡佔總熱卡的25%以下爲宜。

  妊娠脂肪肝

  多在第一胎妊娠34~40周時發病,病情嚴重,預後不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。臨牀表現爲嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉,少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

  藥物性脂肪肝

  某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,化學藥物,西藥如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根礆以及砷、鉛、銀、汞等,此類脂肪肝應立即停用該藥,必要時輔以支持治療,直至脂肪肝恢復爲止。

  其他疾病引起的脂肪肝

  結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後,脂肪肝更容易發生。控制感染後或去除病因後脂肪肝迅速改善,還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬於一種病理現象,不需要單獨作爲一種病來治療,也絕非無藥可醫。當你發現有脂肪肝時,應及早到醫院認真檢查,找出病因,對因治療,絕大多數脂肪肝是可以恢復正常的。

如何預防

  脂肪肝是指脂肪在肝內的過度蓄積。一旦患了脂肪肝,應如何處置呢?

  首先,找出病因,有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養,特別是蛋白質和維生素的攝入。總之,去除病因纔有利於治癒脂肪肝。

  其次,調整飲食結構,提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等,不吃零食,睡前不加餐。

  還有,適當增加運動,促進體內脂肪消耗。每天跑步,每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛鍊都是很有益的。

  最後,藥物輔助治療,脂肪肝並不可怕,早期發現積極治療,一般都能痊癒,且不留後遺症。值得指出的是,脂肪肝的預防工作應從兒童做起,尤其是獨生子女,想吃什麼就給什麼,活動又少,一旦變成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了。

飲食調理

 防止脂肪肝的9種食物

  一、首選對肝臟沒有毒性的藥食兼用食品,如山楂、制何首烏、雪蓮果等,因需長期服用,可以服用含有這些成分的製成品,如嵩山首烏茶之類。

  二、 燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皁甙素,可降低血清膽固酸、甘油三酯。

  三、玉米 含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用。

  四、海帶 含豐富的牛磺酸,可降低血及膽汗中的膽固醇;食物纖維褐藻酸,可以抑制膽固醇的吸收,促進其排泄。

  五、大蒜 含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助於增加高密度脂蛋白含量

  六、蘋果 含有豐富的鉀,可排出體內多餘的鈉鹽,維持正常的血壓。

  六、牛奶 因含有較多的鈣質,能抑制人體內膽固醇合成酶的活性,可減少人體內膽固醇的吸收。

  七、洋蔥 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分,能有效地防止血管內血栓的形成;前列腺素A對人體也有較好的降壓作用。

  八、甘薯能中和體內因過多食用肉食和蛋類所產生的守多的酸,保持人體酸鹼平衡。甘薯含有較多的纖維素,能吸收胃腸中較多的水分,潤滑消化道,起通便作用,並可將腸道內過多的脂肪、糖、毒素排出體外,起到降脂作用。

  此外,胡蘿蔔、花生、葵花籽、山楂、無花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨經常選食。

營養素調理建議

Ø  蛋白質:爲肝患者提供高植物蛋白質和高維生素、礦物質等充足營養。

Ø  維生素B族:爲肝臟提供足夠的B族維生素,有利於消除炎症,提高人體免疫力,幫助脂肪代謝,保護肝臟。

Ø  天然類胡蘿蔔素:轉化爲維生素 A,修復肝細胞,防惡變VA前體,減輕肝臟負擔。

Ø  小麥胚芽油:抗氧化,抵抗自由基,保護肝臟。

Ø  維生素 C:具有解毒和抗氧化的功效,提高機體免疫力,增加肝臟細胞的抗病毒的能力

      Ø  茶族:具有抑制膽固醇合成的效果和中和體內的有毒物質,同事也可以增加維生素E的再循環利用。

Ø   深海魚油:促進血液的循環,改善血液的質量;調節血脂,抗血小板凝集,減低血液的濃度,調節血脂,降低膽固醇,甘油三酯, LDL,升高HDL。

Ø  果蔬纖維咀嚼片:它可降低能力攝取,控制進食後血糖濃度上升,降低脂肪率,排除多餘脂肪,並減少脂肪吸收量。

推薦建議服用方法

  ■蛋白質早晚1勺,隨餐服用

  ■B族維生素,隨三餐服用,每次3片

  ■天然類胡蘿蔔素:隨三餐服用,每次2粒

  ■小麥胚芽油:隨三餐服用,每次2粒

  ■維生素 C:隨三餐服用,每次1片

  ■深海魚油:隨三餐服用,每次1粒

  ■果蔬纖維咀嚼片:每日1~2次,每次4片,咀嚼成糊狀,食用後再喝300毫升水,餐前30分鐘服用。

  ■茶族:隨三餐服用,每次1片

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