股骨頭壞死的原因

引起股骨頭缺血性壞死的因素很多，大約有四十餘種，歸納起來有創傷性和非創傷性兩大類。創傷類有股骨頸骨折、髖關節脫位、股骨頭、滑脫、髖臼骨折和粗隆間骨折。非創傷 類有激素治療、酒精中毒、減壓病、血紅蛋白、高雪氏病、放射治療、胰腺、高尿酸血癥、動脈硬化、鐮狀細胞病、結締組織、脂蛋白異常、柯興氏病、骨發育不良、靜脈源性疾 患、鐵中毒糖尿病、支氣管哮喘病、粘多糖代謝病、骨質疏鬆、骨軟化、高空病、妊娠、白血病、血友病等。

　　一、負重大：髖關節是人體最大的關節，支撐着整個軀幹的重量，頭與臼之間壓力必然增大，長期保持着這種較大的壓力，不但容易造成結構上的損傷，而且影響局部的血液 環。

　　二、剪力在：髖關節不同於其它負重關節那樣兩骨端關節力線垂直，股骨幹與股骨頭頸之間形成132度的角，軀幹的重力是由髖臼通過股骨頭，頸移行至股骨幹，力線不垂直 ，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其它關節大得多。

　　三、活動範圍大：髖關節的活動範圍僅次於肩關節，伸展、內收、外展、旋轉等。能完成各軸向運動，損傷的機會也較多。

　　四、血供少：股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環發出的外側支持帶和內側支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時，即會造成股骨頭的 供血障礙。

　　對非創傷性的發病機理：國外的研究比國內深入，發展到了細胞分子水平，但尚未有肯定性結論。治療上國外對早期患者主要採用減壓術，對部分壞死的II期及III期輕度塌陷者， 採用截骨術或帶血管的骨移植術等。對晚期患者普遍認爲唯有采用全髖置換術，但以上這些方法的遠期效果都不夠理想。至今仍認爲是未解決的難題。