所謂“雙線徵”即在T2WI SE 序列,包圍骨壞死性的低信號帶內側高信號帶,代表活骨和死骨的反應界面,低信號帶代表硬化骨,高信號帶代表肉芽組織, “雙線徵”的出現率達80 %。
股骨頭缺血性壞死的磁共振表現可歸納爲以下幾點：①早期病例股骨頭壞死區無修復反應，也無機械性塌陷，仍保持正常鬆質骨的脂肪信號，但在病竈邊緣可見硬化反應引起的低信號邊，在T1加權像上正常股骨頭的短T1高信號區內可見黑色線狀低信號。②在T2加權像上，於低信號硬化反應的內側可見一條高信號線，形成典型的“雙線徵”。雙線徵是肉芽組織內充血與炎症的反映。雙線徵是股骨頭缺血性壞死的特異徵象（見圖4-3-7A、B）。③當充血炎症區內發生出血時，其中游離稀釋的正鐵血紅蛋白在T1與T2加權像上均呈高信號。④當炎症、充血、纖維化與硬化相當嚴重時，會使股骨頭骨髓內脂肪數量大爲減少，在磁共振圖像上呈液體樣信號，即在T1加權像上呈低信號，在T2加權像上呈高信號。⑤晚期病例以纖維病變與骨質硬化爲主，受累區在磁共振圖像上呈纖維組織樣信號，即在T1、T2與質子密度加權像上均爲低信號。⑥本病可伴有關節積液，骨與軟骨的壞死碎片可落入關節形成關節鼠，晚期可形成髖關節半脫位。 磁共振顯示的股骨頭缺血性壞死異常信號帶常較X線平片範圍大，形狀可爲線狀、帶狀、楔形或新月形，多位於股骨頭前上方，其範圍大小不一，在磁共振冠狀像上顯示最佳。
Mitchell等人根據股骨頭壞死區的病變嚴重程度與磁共振信號特徵相結合，將病變分爲四期：①病變區與脂肪區等信號（T1加權像爲高信號，T2加權像爲中等信號）；②病變區與出血等信號（T1加權像與T2加權像均爲高信號）；③病變區與液體等信號（T1加權像爲低信號，T2加權像爲高信號）；④病變區與纖維組織等信號（T1與T2加權像均爲低信號）。①期爲病變早期，臨牀症狀輕微，平片常無表現。②、③期爲進展期，病變區破壞嚴重，充血、水腫與骨破壞並存。④期爲病變晚期，病變區多爲纖維組織增生與骨質硬化改變。
目前股骨頭缺血性壞死的主要檢查手段爲常規X線攝片，但其敏感性極差。核素掃描敏感性高，但特異性差。而MRI對於骨缺血和骨壞死的早期診斷具有很高的敏感性，能早期發現骨壞死，又可準確地描述壞死的形態及部位，尤其是對於尚未有自覺症狀的患者可以作出早期診斷，是早期股骨頭缺血性壞死檢查方法的重大突破。