股骨頭壞死與哪些有關

答：發生股骨頭壞死主要原因有三方面：一是激素藥物引起的。即病人得股骨頭壞死以前，曾經應用了大量激素藥物，如考的鬆、強的鬆、地塞米松之類的藥物，三個月半年或一年之後發生髖關節疼痛，即是得了股骨頭壞死；二是外傷性股骨頭壞死。即由於髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起；三是大量酗酒引起股骨頭壞死。此外，還有少量髖關節發育不良、血液病、大骨節病、高血壓病、放射病，也可引起股骨頭壞死。 二、股骨頭缺血性壞死與哪些因素有關 根據300多例患者的統計。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞死明顯增多的主要原因之一。 四、得上股骨頭壞死後有哪些症狀？ 跛行是股骨頭壞死的主要臨牀表現之一。引起跛行的原因主要有三：疼痛、功能受限和患肢短縮。患肢疼痛時患側足剛一踏地便快速擡起，而健足落地重而時間長，這樣一快一慢，便出現跛行。股骨頭壞死引發的功能受限主要表現爲患髖內收肌痙攣，髖關節常出現屈曲內收畸形，不能伸直和外展，形成相對的一長一短，出現跛行。股骨頭壞死患者到了後期股骨頭出現塌陷，導致患肢短縮，超過1公分，形成絕對的一長一短，出現跛行。若因疼痛或功能受限引發的跛行，疼痛消失後，肌肉痙攣緩解後，跛行自然消失。若因股骨頭出現塌陷引發的跛行，將會伴隨終身。這也是股骨頭壞死患者爲什麼要拄拐的原因之一。 六、骨壞死爲什麼容易發生在股骨頭
人體在任何部位都可能發生骨壞死，僅就缺血性壞死已經發現40餘處，而股骨頭壞死發生率最高，這主要由生物力學和解剖學方面的特點來決定的。（1）負重大。髖關節是人體最大的關節，支撐着整個上半身的重量，而且負重區只佔股骨頭的1/4，頭與臼之間壓力較大，長期保持着這種較大的壓力，不但容易造成骨結構上的損傷，而且影響局部的血液循環。（2）剪力大。髖關節不同於其它負重關節那樣兩骨端關節力線垂直，股骨幹與股骨頭頸之間形成132度的角，軀幹的重力是由髖臼通過股骨頭和股骨頸移行至股骨幹，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關節大得多。（3）活動範圍大。髖關節的活動範圍僅次於肩關節，屈曲、後伸、外展、內收、旋轉等。活動範圍大，損傷的機會也較多。（4）血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環發出的外側支持帶和內側支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時，就會造成股骨頭的供血障礙，股骨頭骨組織失去血液的供養，就形成了缺血性壞死。 七、股骨頭壞死近來爲何越來越多
股骨頭壞死的發生率近年來確有明顯增高的趨勢，主要原因有以下3個方面：（1）濫用激素。一是醫院在治療其他疾病時濫用激素，二是日常生活中食物中濫用激素，如肉食雞、豬肉、瓜果、蔬菜等使用較多的激素，使得激素在人體的積累逐漸增多。若再有其他誘因，可引起股骨頭壞死。（2）酗酒。隨着人們生活條件的提高，酗酒人數的不斷增多，導致股骨頭壞死患者增多。（3）創傷。隨着交通、建築事業的發展，外傷病人增多，股骨頭壞死的病人增多。 八、部分患者爲何出現患肢長的情況 股骨頭壞死患者經過系統的治療，大部分患者臨牀症狀和體徵都有所改善，但部分患者卻訴說髖關節疼痛有好轉。據臨牀觀察，疼痛的規律爲疼痛加重、減輕、再加重、再減輕，而且加重的程度和時間逐漸減少，直至疼痛消失。其實髖關節疼痛不完全標誌着病情加重，骨質在修復過程中也會出現這種現象。壞死骨靠近關節面被吸收，產生脂類和蛋白的分解產物，這些毒素進人關節腔刺激滑膜，便產生了劇烈疼痛、死骨完全吸收，疼痛逐漸減輕直至消失，多見於激素型股骨頭壞死的患者。所以說，治療過程中，出現暫時疼痛加重的情況，請不要恐慌，屬正常現象。 十、股骨頭壞死患者爲什麼會出現膝部疼痛
股骨頭壞死主要表現爲髖關節功能受限，腹股溝中點壓痛，而有些患者卻出現膝部及大腿的內下方疼痛，主要原因來自神經的傳導作用。髖關節周圍有兩組神經，前面是股神經，內側有閉孔神經，股神經來源於腰2—腰4，是腰叢的大分支，在腰大肌與髂腰肌之間下行，行腹股溝韌帶下面，在股動脈外側入股三角，然後分出許多分支支配股四頭肌和縫匠肌以及大腿前面的皮膚。閉孔神經起源於腰2—腰4，出大腿根部內側，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿內收肌羣，皮支主要分佈於大腿內側面下部皮膚。由於股神經和閉孔神經既支配髖關節又同時支配膝關節，當髖關節出現病變時，可刺激神經，通過反射作用而出現了大腿內側及膝部疼痛。 十一、得了股骨頭壞死後怎樣治療？ 這取決於股骨頭壞死的分期。如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態。如果到了後期，股骨頭髮生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關節功能並非一致。多數不光圓的股骨頭，經治癒後，功能多都基本達到正常。 十三、中醫中藥治療有那些作用？ 答：主要是看症狀消除，如疼痛減輕或不痛了，其次是看功能恢復。如髖關節敢活動了，不跛行了等。X線片的變化不是主要的。因爲不管怎樣治療，股骨頭都不會長成原來好腿股骨頭那樣了，因此，不要一看片子就說沒好。主要症狀消除了，功能恢復了，生活能自理或者恢復了勞動能力，也就達到了治療的目了。 十五、爲什麼要進行功能鍛鍊？
答：由於股骨頭壞死之後，患肢的肌肉發生萎縮，關節囊、韌帶發生攣縮、僵硬，而出現關節活動受限。因此在治療股骨的同時，加強功能鍛鍊，以防止和緩解這些軟組織出現上述變化，爲恢復關節的功能創造條件。如果說藥物治療作用佔1/2，練功作用佔1/2，千萬不要忽視功能鍛鍊，按練功要求（錄象帶）去做。 十六、股骨頭壞死治癒後能進行重體力勞動嗎 大部分股骨頭壞死患者喜暖畏寒，在天氣變冷時病情加重，髖部疼痛難忍，其主要原因是潮溼和寒冷兩方面因素；潮溼可造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，使患者的症狀加重。因此，在潮溼的條件下，患者除適當活動外，應保持工作和生活環境的乾燥，以避免症狀加重。寒冷主要是通過對臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環障礙，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活動和注意保暖。 十八、行走方便的患者爲何也要拄拐
許多股骨頭壞死患者認爲不能走了才拄拐，走路好好的不需要拄拐，這是錯誤的。因爲雖然拍片顯示股骨頭還未塌陷，但是股骨頭內部已經發生根本變化。它承受壓力的強度已經明顯下降了，只是X光片不能顯示罷了。此時壓力一旦超過股骨頭的承受強度，就會發生塌陷。塌陷後，治療時間延長，費用增多，治癒後留有一定的後遺症。所以說，行走方便的患者也要拄拐，對於日後的恢復是很有好處的。 十九、股骨頭壞死患者治療期間是否應臥牀休息 答：股骨頭壞死是一種全身性而表現在局部的疾病。因此在治療上必須全身治療和局部治療相結合，內治和外治相結合，體療和用藥相結合。內服藥可以治本，外貼藥可以治標，這樣標本兼治就會取得更好的治療效果。當然單用內服藥或外貼藥也可達到標本兼治的目的，但遠不如內服藥及外貼藥同時應用效果好。 二十一、股骨頭壞死治療原則與注意事項 答：因爲股骨頭壞死是一種難治的慢性病，療程較長，療效來的較慢。所以，治療此病千萬不要着急，一定不要認爲用上藥或用一點藥就會好。得病有一個過程，好病也得有個過程，切不可急於求成。要樹立信心，堅持治療。不要短時間內效果不明顯，就換地方、換用藥，這樣不繫統治療就等於前功盡棄，重新開始，錢沒少花，病還沒治好。因此，治療股骨頭壞死一定要系統、要堅持。 二十三、股骨頭壞死可以治好嗎？ 所謂塌陷，股骨頭壞死到一定程度，骨細胞逐漸凋亡，承受壓力的能力下降，股骨頭壞死區發生無數次細小壓縮性骨折的總和。股骨頭缺血性壞死早、中期不會塌陷，一旦塌陷，便到了後期。對於早、中期股骨頭壞死，及時用藥，及時拄拐，保護好股骨頭，治癒後頭仍是圓的，這樣日後與健側完全一樣，可以取得最滿意的療效。股骨頭塌陷是股骨頭壞死病自然發展的必然結果，也是造成人體危害的最主要原因，換句話說，如果股骨頭壞死不發生塌陷，就無需治療了。塌陷是不可逆的，無論使用什麼辦法，都無法使塌陷的股骨頭恢復到和正常一樣。股骨頭塌陷的修復結果爲骨性關節炎，產生一定後遺症。如走路多了，天氣冷了等原因會帶來疼痛痠軟不適的症狀。減少股骨頭的壓力是防止股骨頭塌陷的最有效的辦法。爲了你永久的健康，不要怕拄拐難看，必須聽從醫生的囑咐，儘量拄雙柺，以減輕上半身體重對股骨頭造成的壓力，防止塌陷。只有當股骨頭恢復到死骨吸收，新骨生長後，能夠承受足夠的壓力時，才能逐步去拐，或改用手杖。