就目前來說滑膜炎和骨壞死是不是有密切的關係還是有待考證，有百分之二十的是有外傷歷史的。有些人認爲這種疾病是一種沒有菌類的炎症，經過了相關動物實驗之後證明，將自己的血液注射到關節腔之內，可以產生與本病相似的病理變化;還有些學者認爲本病有結節形成者，應列爲良性滑膜病，因結節是由大量滑膜細胞構成，不徹底切除，易於復發 ;還有些人將其列爲滑膜瘤樣病變以及良性纖維組織細胞瘤等。由於炎性病變的滑膜伸展性差，當關節間隙狹窄時，關節內壓力增大，這時絨毛層通過骨軟骨交 界處血管侵入骨質，逐漸深入，破壞骨質及血管，造成股骨頭軟骨破壞脫落，股骨頭內囊腫形成，從而繼發股骨頭壞死。
(一)病理特點
1.大體標本所見滑膜廣泛增厚，其表面絨毛呈鬍鬚狀，爲灰紅色，有時可見侷限性滑膜增生，滑膜的絨毛增粗、伸長，切開滑膜，可見其形態如海綿，夾雜 着大小不一的結節，結節多數有柄蒂，斷面光滑，呈棕黃色。股骨頭早期軟骨面光滑，以後出現軟骨面破壞脫落，骨質外露。隨着病情發展出現股骨頭壞死的各 期變化，如股骨頭內囊性變，股骨頭塌陷。髖臼亦有炎性改變，軟骨面脫落，囊性變。
2.顯微鏡檢查滑膜細胞覆蓋於絨毛結節表面，滑膜表層及基質細胞增生，侵入基質及滑膜下脂肪中，形成纖維瘤樣黃色瘤組織，其中含有組織細胞形成的多 核鉅細胞，內含多量類脂質及含鐵血黃素。基質細胞內和細胞間可見含鐵血黃素沉積。早期可見股骨頭內骨小樑紊亂，部分骨陷窩骨細胞喪失，同時有新生血管 自壞死區長入。新生骨附着在壞死的骨小樑上，壞死骨被吸收，以後隨病情發展出現軟骨粗糙不平，細胞呈竈狀壞死，軟骨與骨質分離，其下仍可附着一層骨質 ，股骨頭內出現新月徵，股骨頭內亦可見肉芽組織包繞在新生骨。以後隨着壞死區擴大，導致股骨頭變形，塌陷。
(二)臨牀表現及診斷
多發於男性青壯年，20%有外傷史，起病緩慢，病期可達數月至數年。主要臨牀表現是髖關節疼痛，很少有關節腫脹，疼痛多呈間歇 性加重，可自大腿放射，有時因滑膜被嵌夾於關節間隙內，發生劇烈疼痛，出現關節腫脹，關節穿刺液爲暗棕色如漿液纖維素性。出現股骨頭壞死可有髖關節活 動受限，早期爲內旋受限，以後屈、伸、內收、外展均受限，並出現間歇性跛行，晚期由於股骨頭塌陷，出現患肢短縮而跛行。在粗隆可有叩痛，局部深壓痛， 內收肌止點壓痛，部分病人足跟叩痛陽性。Thomas徵、4字試驗陽性，晚期由於股骨頭塌陷髖關節脫位，Allis徵及單腿獨立試驗陽性。
(三)x線表現
早期可見關節積液，後期由於侵犯骨質，而出現關節附近骨質疏鬆，骨小樑破壞，多發骨囊腫形成，可有三種類型：
1.大而多發囊腫型頸部可出現橢圓形大的囊腫，囊腫呈縱向生長，壁有薄層硬化，股骨頭及髖臼可見多數小囊腫。
2.關節炎型中期可有關節間隙消失，股骨頭破壞，髖臼與頭可見瀰漫性多發小囊腫。
3.骨關節病型關節間隙狹窄，尤其在外上方負重區最爲明顯，髖臼及股骨頭可有骨贅生成，軟骨下可見鈣化，股骨頭與髖臼均可見瀰漫性小囊腫。