“豎橫針刺法”治療糖尿病足(圖)

時間: 2011-10-06

“豎橫針刺法”省部級甲級科技獎,宣傳科技成果,解疾祛病

“豎橫針刺法”治療糖尿病足

【寫在前面的話】 糖尿病足是糖尿病病人中常見的併發症。許許多多病人往往在病症初期不重視,或得不到正確的治療,嚴重了,增加了治療難度,甚者,截肢。後悔晚矣。在臨牀上大部分病人都在接受西藥與中藥的治療,也有做電、磁等物理治療,不知鍼灸、推拿治療該病的療效比其藥物還有效,療效更顯著,而且沒有副作用,這麼好的傳統治療方法不用,豈不悲哉!對於病者,長期受病痛折磨,甚至截肢,豈不冤哉!

      鍼灸推拿是咱們祖國醫學之瑰寶,是治療內、兒、婦、外一些疾病的主要治療手段,或輔助治療手段。糖尿病足就是鍼灸推拿非常有效的適應症。不要在思想上禁錮自已。      

   一 )什麼是糖尿病足?

    根據世界衛生組織(WHO)定義:糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞 。在臨牀上,由於糖尿病患者由於長期受到高血糖的影響,下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降,血管容易形成血栓,並集結成斑塊,而造成下肢血管閉塞、支端神經損傷,從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠,閉塞現象最嚴重,從而引發水腫、發黑、腐爛、壞死,形成脫疽。目前,各大醫院對糖尿病足患者一般採取截肢、搭橋或幹細胸移植手術。

   總之,糖尿病病人因血管、神經瘋變產生足部一系列病理變化,足部失去感覺,或疼痛,或麻木,或以上各種兼而有之。有足部出現畸形,足部缺血,缺氧而導致潰瘍感染,壞疽,有的要截肢。

    當然,在病症初期沒有上述那麼嚴重。糖尿病病人只要早發現,早治療,得到正確治療與保健,則可避免悲慘發生。

   二 )什麼樣的感覺是糖尿病足前期症狀?

   1 . 經常有小腿抽筋。

    2 . 在行走一段距離後下肢感到疲乏,勞累,發麻,酸脹。

    3 . 偶覺腳趾或足底有螞蟻爬,或偶有針刺感,一閃而過。

    4 . 坐久,行久臂部,或下肢感沉重,累而欠力。

    5 . 下肢畏寒,或一側肢較明顯,經常感覺腳沒有熱乎氣。

    6 . 用手指摸小腿皮膚感覺有些遲鈍,不象正常皮膚摸上去那麼敏感。

    凡有上列之一症兆,都爲糖尿病足前期症狀,應及早進行治療。

   三 )糖尿病足的治療

   糖尿病足實質上是因爲血糖高而逐步產生下肢血管、神經方面病變。神經也是靠血脈滋養,神經與血管在四肢大部分循骨骼肌的走向而行,神經支配肌肉,血液是一切動力的能源。所以,治療時必注重“行氣活血”這一環,綱舉目張。

    一般來說,糖尿病足的早期治療是完全可緩解、控制,可達治癒目的。從我長期臨牀治療經驗,現介紹治療方法如下:

   1 ) 鍼灸治療

   豎橫針刺法:

     豎橫針剌法認爲, 糖尿病足冶療必在降血糖的基礎上進行。糖尿病足從某種意義上講仍屬運動障礙性疾病,因爲糖尿病足病因是所患糖尿病,但其結果是產生下肢運動障礙,甚則截肢,或危及生命。人們如果認爲中醫善調理,治療慢性病;西醫善治急性病,來得快,那麼,豎橫針刺法就如中醫之中的西醫一樣。糖尿病足是糖尿病患者由於長期對血糖控制不良等原因,導致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙,從而導致足部神經細胞缺血,這樣感覺神經、運動神經、植物神經損傷,臨牀表現爲足部發涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或感染等。其病理過程的實質跟糖尿病的其他併發症一樣,還是動脈的粥樣硬化,供應神經的血管閉塞,神經細胞缺血,最後出現一系列的臨牀表現。豎橫針剌根據對糖尿病足的概述和豎橫針刺法的優勢在神經與肌肉上下功夫,由於下肢血管與肌肉密切相關,是肌肉神經的給養,肌肉、神經健,則給養線(血管)健。

    豎橫針刺法認爲,治療糖尿病足必須極早治療,當患者有前期症狀時必須極時治療。在治療方法上贊成綜合治療,即豎橫針刺法鍼灸治療,艾灸灸法治療與推拿治療。綜合治療的優點是療效快且鞏固,當然血糖降到近正常值療效更鞏固,另外可以預防和解決局部潰瘍感染,壞疽。

   治  法:豎橫針刺法中有許多特定有效的固定針法對症治療,在治療糖尿病足時將分前期症伏治療,與特殊症狀冶療。

   前期症狀的治療

   前期症狀:經常有小腿抽筋;用手指摸小腿皮膚感覺有些遲鈍,不象正常皮膚摸上去那麼敏感。

   治療:上述症狀均在小腿,所以冶療時取“反針法”。反針法治小腿抽筋比正治效果好,且能同時治療小腿皮膚感覺遲鈍、不敏感之症。治法:取一枚2寸針在脛骨前肌上端用豎刺法離心刺法刺入,再取一枚2寸針若患者小腿抽筋症狀爲主,則以豎刺趾長伸肌,離心刺法;在治療小腿皮膚感覺遲鈍、不敏感之症時,可再取一枚2寸針離心豎剌拇長伸肌。鍼灸治療儀波型:疏波。波型強度:以適爲宜。治療時間:30分鐘左右,體質差年老者可在20分鐘左右。

   前期症狀:在行走一段距離後下肢感到疲乏,勞累,發麻,酸脹;偶覺腳趾或足底有螞蟻爬,或偶有針刺感,一閃而過; 坐久,行久臂部,或下肢感沉重,累而欠力;下肢畏寒,或一側肢較明顯,經常感覺腳沒有熱乎氣。

   治療:上述症狀大多是牽涉到坐骨神經,因此治療時以腰與臀部爲主之,雖然以腰與臀部爲主之,但臨牀上還得根據患者特有症狀靈活採取豎橫針刺法中固定針法進行治療。治法:以一側病變爲例,取二枚3寸針以橫剌式在腰3/4與腰4/5腰棘肌邊蟓向脊椎方向刺入,取一枚5寸針在臀部梨狀肌表面投影部中段偏外方以橫刺式刺入,此時接鍼灸治療儀進行試針,波型,疏波。如患者足底麻爲主症,則臀部5寸針必達坐骨神經主幹;若患者以脛前足面部爲主症,則必至脛前,也就是臀部此針必達腓總神經。然後鍼灸治療儀可接上腰部二針,使腰部段骶棘肌放鬆,波型,疏波,治療儀刺激量,以舒爲宜。(注:可參考“豎橫針刺法治療腰椎間盤突出症”章節進行治療。)

   局部潰瘍的治療:如下肢局部潰瘍,除用豎橫針刺法治療外,必加艾灸治之。最好用人工灸之。方法:一般可燃二根灸用艾條,在潰瘍面上由中心部位畫圈向外灸之,灸之紅暈,或潰瘍面乾燥樣即可,每次灸約20分鐘左右,如潰瘍面積較大,則需先灸治最潰部位,不可急於求成。

     下面附介紹傳統針刺法、針柄灸法、錢氏一指禪推拿法、中藥治療和自我保健法 。

  【傳統針刺法】 主穴 :足三裏  陽陵泉  三陰交 配穴: 血海  陰陵泉  丘墟  太沖  公孫等;如從腰及臀部有症狀者,加腎俞 關元俞 秩邊 環跳 委中 承山;足底麻,加太溪。方  義 :足三裏是胃經合穴,胃經是多氣多血之經,且足三裏是強壯和保健要穴。針刺該穴淺層有腓腸外側皮神經分佈,深層有腓深神經肌支和脛前動脈分佈並有脛神經和脛後動脈經過分佈。陽陵泉,“筋會陽陵”,八會穴之一,膽經合穴。淺層有腓腸外側神經分佈,深層有腓淺、深神經和脛前動脈,膝下外側動脈分佈。 三陰交是肝脾腎三條陰經交會於此穴,又有特殊滋陰之功。淺層有隱神經和大隱靜脈分佈,深層有脛神經和脛後動脈的分佈。三穴爲主穴能行氣活血,調節神經,包括皮神經,促使病症改善,逐步康復,還有強壯,滋陰之功,亦能對調節血糖有較大幫助。

    【艾柱灸法】 上述傳統針刺法中足三裏、陽陵泉可以加針柄灸。另可用艾條灸涌泉,和十個腳趾頭。 方  義:灸可溫經通絡,增加氣血循環,改善下肢皮溫,可提高肌體免疫功能,促使微循環加快,一舉多得。注意:小心治療,避免燙傷。

   【錢氏一指禪推拿治療】

   一指禪指推拿在治療糖尿病足起到非常重要的作用,可通經活絡,行氣活血,鬆解肌肉,營養肌肉與神經。也只有一指禪指推拿,運用醫者氣勁、功力是其它推拿方法不可比喻的。正如《中國按摩全書》中所述:一指禪推拿適用於內、兒、婦、外等科適應疾患,其它推拿療法不可的,一指禪推拿可;其它推拿療法得不到療效的,可用一指禪推拿。特別錢氏祖傳一指禪推拿在先父錢健民先生對其理論與手法進行充實與創新,更加加強對疾病的治癒率。錢健民先生提出一指禪推拿治療法則:據穴取點,循經取線,以筋取片,按部取面。使點、線、片、面有機與中醫理論相結合,也與現代醫學相吻切,所以用此治療法則療效倍加。

   據穴取點 :胰腺俞 胃俞 脾俞 命門 腎俞 關元俞 環跳 風市 委中 承山 血海 陰陵泉 三陰交 太溪 公孫 太沖 丘墟 涌泉等。

   循經取線 :足太陽膀胱經  足太陰脾經  足陽明胃經 爲主之。

   以筋取片 :臀都肌羣  股四、二頭肌羣  腓腸肌  脛前肌等。

   手法 :治療糖尿病足手法以推、拔、滾、揉、點、搓爲主。各手法必連貫,形成一氣。

   手勁 :以柔爲主。治療糖尿病足切不可用蠻力,死勁,以防把病人皮膚推破。

   注意事項 :若患者有潰瘍,壞疽忌用。

      【中藥治療】

    掌握“行氣活血,活血通絡,降糖”之準則,根據患者不同症候而君、臣相配,絕不可“同人而治”之。許多醫者用之“清熱解毒”之方,往往非常錯誤,常見服藥後病情不減,也會加重。他們不懂,也不明白糠尿病足是什麼回事,只看見“潰瘍”這一點,故用清熱解毒之藥。

   因爲有以上治療足能取得非常療效,少吃點藥爲好,實在有必要服藥者另當別論,只要掌握以上治則,則可。

    【糖尿病足潰瘍,壞疽的治療】

   臨牀糖尿病足潰瘍,壞疽是非常難以治療,西醫必用抗生素治療,但有其不盡人意之處,還可使原體質,抗體較差的患者更加差,病不見其轉。這時如加用艾灸,病情就會有好轉。艾灸潰瘍,壞疽部,重灸之。另外,按上述灸法所取穴位灸之。

   糖尿病足潰瘍、壞疽都是從微小創傷引起的及早處理,多數能阻止病變的蔓延,避免截肢。在一些情況下可用西醫“幹細胞搭橋”法進行綜合治療。

    【 糖尿病足的自我保健】

   1 ) 當下肢有騷癢時,千萬不要去抓,問題往往出在睡覺時下肢癢了,就用手去抓癢,易把皮膚抓破而繼發感染。所以,睡覺也要對自已敲警鐘,更重要是養成不用手抓的習慣,癢了,就用手掌輕輕拍打幾下。

   2 ) 散步——快走與慢行相結合 可消耗體內剩餘能量,增加下肢血液循環。快走與慢行交替進行可刺激興奮度,不單調。問題是糖尿病人一般較懶,糖尿病足本身腿麻、脹、痛、乏力怕走,其實越是怕越要走;越是怕,越不走症狀會加重。散步,也可逐步增加時間,增加路程,循序漸進,這樣還增加自已的信心和成就感。

   3 ) 熱水泡腳   熱水泡腳可在散步回來後進行,可增加下肢血液的迴流和微循環。熱水泡腳適合小腿下段無潰瘍者。

   4 ) 搓足底與捏足趾   泡完雙腳後,立即用手搓足底與捏足趾。捏足趾要用手的拇指和食指捏揉足趾的二側,因爲血管與神經主要在趾的二側循行,增加微循環。要命的是許多糖尿病足的足趾手碰都碰不得,碰上去摸上去麻到心裏,越是如此開始輕輕地,慢慢就會減輕了。就因爲糖尿病足微循環差,極差,所以才如此麻與難受,所以更要捏揉。

    散步——泡腳——搓足底——捏揉足趾,爲連環工程,一條龍保健。

    5 ) 保暖。

    6 ) 飲食調節 糖尿病病人絕大多數都非常注重自已的飲食結構與搭配,這裏介紹一種茶飲:槐花3克,枸杞子3克每日泡茶飲之。堅持必有效,亦可減少中風機率。   

   7 ) 積極配合醫生的降糖治療。

   8 ) 保持良好的心態    人總是要有點精神,病總可以戰勝的。

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