病例：安微省合肥市李先生，最近這幾天右腳突然出現又紅又腫的症狀，睡覺時經常在半夜被疼醒，站也不是，躺也不是，這位患者患有糖尿病5年了，這種症狀是不是糖尿病足？怎麼區分糖尿病患者腳疼是糖足還是別的什麼疾病？
解答：該名患者從目前所陳述的症狀來說，不排除糖尿病足的可能性，因爲糖尿病足的典型症狀之一就是足部疼痛。糖友常因足部感染引起下肢壞疽而被稱爲“糖尿病足”，它是由周圍神經病變、微細血管病變、大血管病變和不良的衛生習慣等諸多因素之間複雜的相互作用所導致的，表現爲足部疼痛、麻木，感覺遲鈍、發冷等。
但認爲糖友腳疼就是糖尿病足的說法也是不對的，這例患者從描述的症狀看就需要與痛風性關節炎、風溼類風溼關節炎、下肢脈管炎或血管炎、下肢其他壞疽等疾病相鑑別。因爲糖尿病患者患有這些疾病時也會出現腳疼，並且很容易漏診。具體而言：痛風性關節炎多是單側足關節紅腫疼痛，就是腳趾疼，第一次發作往往是在夜間或凌晨，糖尿病足不是腳趾關節疼，是腳出現麻木疼痛。如果考慮風溼類風溼關節炎所引起的疼痛的話，最好做一下相關免疫學檢查，會得出明確的診斷結果。脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，本病的主要特徵就是疼痛，而且一旦動脈缺血嚴重時，患肢疼痛劇烈而持續，休息時疼痛仍不止，甚至足趾破潰合併感染疼痛更爲劇烈，但它多發於男性青壯年，肢體特別是足趾發涼、怕冷、麻木和感覺異常是覺的早期症狀，相當多的糖友會表現爲間歇性跛行。糖尿病性足壞疽，單從病理變化及壞疽的性質程度很難與其他壞疽相區別。尤其是中老年糖尿病患者伴發動脈粥樣硬化性壞疽時更難區別。糖尿病足壞疽與其他壞疽的鑑別要點是糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴重、病變進展較快、常伴有周圍神經病變及感染等特點。在臨牀上還常可遇到足部壞疽久不癒合，檢查時才發現糖尿病的病例。應注意分析壞疽的發生，是伴發病還是合併症，加以區別。
綜上所述，這例患者很難確認是不是糖尿病足，所以建議還是去醫院詳細檢查一下，因爲糖尿病足是糖尿病一種很常見的併發症，如果不及時防治很可能造成嚴重的後果。
八點預防糖尿病足
華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院創面修復科李炳輝主任強調說，該名患者即使最終診斷不是糖尿病足，也要積極預防糖尿病足，因爲他患糖尿病多年，存在發生糖尿病足的風險，建議從以下幾個方面預防：
1． 合理搭配膳食，控制糖、蛋白質攝入量，避免加重糖尿病症狀；
2． 控制吸菸，吸菸可以加重動脈粥樣硬化，可以引起小血管痙攣，加重下肢及足部缺血；
3． 加強功能鍛鍊，尤其散步、游泳、騎自行車對促進足部血液循環有很大好處；
4． 不要穿太瘦、太窄、太尖的鞋子，以免擠壓足部，加重足部缺血；
5． 避免不必要的外傷，如穿鞋前檢查鞋內是否有異物、隆起，避免刺傷和摩傷；不要穿涼鞋，更不能赤足行走，避免劃傷、刺傷和切割傷；
6． 不要交叉盤腿，避免影響足部血運；
7． 當足部有感覺減弱或麻木時，不要長時間接觸過熱、過冷的物質，避免燙傷或凍傷；
8． 要規律地應用控制血糖藥物，使血糖降至正常。並時刻關愛足部，當出現足部皮膚顏色、溫度、觸覺等有異常改變時或一些細微的外傷時，請及時找專業醫師來診治。
總之，糖尿病足病是可防可治的，只要預防保健和診斷治療得當，完全可以避免因爲這種常見的糖尿病併發症而致殘甚至致死。