2010年12月21日 解放 作者：陳俊B/張紀蔚
讀者來信
我的父親患有糖尿病多年，每到冬季，他的雙腳就容易紅腫，經常覺得刺痛，有時甚至會出現潰爛。醫生說糖尿病人要特別當心糖尿病足。請問具體應該注意哪些方面，能否治療？ 安順路 周先生
名醫解答
糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，它不僅威脅着糖尿病患者雙腿的健康，甚至有導致截肢乃至危及生命的風險。調查發現，約有15％到20％的糖尿病患者會出現糖尿病足，其中有33%的患者會因下肢缺血壞死而面臨截肢。尤其是糖尿病病程超過10年、血糖一直控制不好或合併有高血壓、高血脂和肥胖的老年人是糖尿病足的高發人羣。
下肢血管疾病是造成糖尿病足潰瘍的主要原因之一。冬季天氣寒冷，糖尿病人容易出現足部潰爛、肢端紅腫，甚至變黑、壞疽等症狀，這主要是由於末梢神經病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起的。在這一季節要特別注意以下幾點：
一，積極控制好血糖。
二，每晚檢查足部及趾間有無水泡、擦傷及皮膚破損，並保持足部乾燥。
三，腳上如果長了雞眼、老繭，千萬不要自己處理，一定要去醫院請醫生處理。
四，鞋襪要柔軟，不宜過緊、過硬，也不宜遠距離步行，以免足部磨損。
五，用熱水袋、電熱毯等爲下肢或腳部取暖時，要避免溫度過高，因爲糖尿病患者下肢的感覺神經往往比較麻木，很容易燙傷。
六，平時注意擡高患肢，尤其在睡眠時更應注意確保下肢的血液運行暢通。
七，不要採用交叉盤腿式或一下肢壓在另一下肢上的坐姿，否則容易影響被壓下肢的血液循環。
八，養成良好的生活習慣，戒菸限酒。
九，如果經常感覺到下肢麻木、刺痛、腳底下有踩棉花感，或出現足部發涼、皮膚髮暗、色素沉着、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等症狀，應及時就診。
對於病情較輕的糖尿病足患者來說，使用藥物抗感染、進行局部清創即可。而病變嚴重的患者或伴有下肢動脈狹窄、閉塞的患者就不能單純靠藥物治療。糖尿病足的微創介入治療，是目前國際上首推的一種新興的高效治療方法。在足部病變剛開始的時候，就進行血管介入治療，能有效提高保肢率。微創介入治療不僅安全、療效明顯且併發症少、成功率高。
（張紀蔚）
名醫介紹
張紀蔚 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科主任、碩士研究生導師、中華醫學會外科學分會第十五屆委員會血管外科專業學組委員、中華醫學會上海分會普外科學會委員。擅長周圍動脈粥樣硬化性狹窄和閉塞、脈管炎、糖尿病足、下肢靜脈曲張、慢性肢體潰瘍等疾病的手術及介入微創治療，以及慢性腎功能不全動靜脈內瘻建立和阻塞再重建手術。
專家門診時間：週四上午（浦西）；週四下午（浦東）