急性腐蝕性胃炎的症狀及處理方法

時間: 2011-11-28

    病變的程度與腐蝕劑的種類、濃度、吞服量、胃內有無食物及與粘膜接觸時間長短有關,輕者胃粘膜充血、水腫;重者發生壞死。穿孔。

    臨牀症狀與腐蝕劑種類有關。吞服後馬上出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈痛疼、頻繁嘔吐,重者嘔血。嘔吐物中可能含有脫落壞死的胃壁組織,如併發穿孔可出現休克、急性腹膜炎。部分腐蝕劑吸收後可出現腎臟的急性損傷。急性病變癒合後上消化道可出現瘢痕所致的狹窄,引起吞嚥障礙甚至梗阻,生活質量下降,給患者造成身體和精神上的痛苦。因此,對這類患者的處理一定要及時、恰當。

    處理的基本原則是急性期不應作胃腸鋇餐造影、上消化道內鏡檢查,以免發生穿孔。根據腐蝕劑的種類,口服相應的有助於保護已損害上消化道粘膜的藥物。

    具體處理時首先通過患者本人或當時在現場的人瞭解。同時根據粘附於口腔粘膜的灼痂識別腐蝕劑的種類。硫酸燒灼後痂呈黑色,鹽酸呈灰棕色,硝酸呈深黃色,強鹼呈透明水腫樣。對服強酸者,可口服弱鹼性溶液進行中和,如鎂乳60毫升或氫氧化鋁凝膠50毫升,同時加服牛奶、雞蛋、蛋清或植物油。但要特別強調的是不要用碳酸氫鈉,以免產氣過多而致穿孔。服強鹼者,可用弱酸溶液,如醋酸、枸櫞酸等。在中和酸或鹼的同時,要注意患者的營養。爲讓受損害的胃得到充分的休息,可採用胃腸外營養,並調節水、電解質和酸鹼平衡。併發休克者,宜同時進行抗休克治療。發生呼吸困難、喉頭水腫者,可立即行氣管切開;併發穿孔和腹膜炎者,應及時手術治療。

    對急性期病變癒合後遺留的狹窄、梗阻可根據病人的耐受情況及當地的技術採用手術或內鏡下擴張術。

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