強直性脊柱炎的早期症狀

時間: 2012-02-28

強直性脊柱炎多數以隱匿發病爲主,可遷延10-20年,少數爲急性發作。急性發作常伴有高熱或低熱症狀,有突然出現腰、髖和其他關節腫脹,劇烈疼痛,臥牀不起,不能翻身,造成大關節骨性強直,畸形。慢性隱性發病者往往特徵不明顯,易受到忽視,早期誤診率較高,因此,對本病早期症狀的認識相當重要,早診斷,早治療,是本病臨牀治癒和降低致殘率的保證。  早期症狀是以骶髂部,腰背部,髖部或大關節疼痛,同時伴有腰背部僵硬,這種僵硬感以晨起最明顯,活動後可減輕。專家忠告:如發生腰骶,髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時腰部有僵硬感,彎腰,下蹲受限,或發生不明原因的膝關節,足跟,胸鎖,肋椎柄體,跖趾等小關節疼痛,都應警惕是否患有強直性脊柱炎,有經驗的專家可通過脈象和體徵結合X光和HLA―B27的排查即可確診。  ⑴骶髂關節炎:約90%AS病人最先表現爲骶髂關節炎。以後上行發展至頸椎,表現爲反覆發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇懷或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體徵,伸直擡腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛,所以不象坐骨神經痛。有些病人無骶髂關節炎症狀,僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以後下行發展至腰骶部,7%AS爲幾具脊柱段同時受累。  ⑵腰椎病變:腰椎脊柱受累時,多數表現爲下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣礎⒉嗤浜妥墒芟蕖L寮煒煞⑾盅導僱謊僱矗蹬約∪餼仿危緩篤誑捎醒∥酢  ⑶胸椎病變:胸椎受累時,表現爲背痛、前胸和側胸痛,最終導至駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼所狀態,胸廓擴張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。  ⑷頸椎病變:少數病人首先表現爲頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以後萎縮,病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定於前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能擡頭平視。  ⑸周圍關節病變:約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎,約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節,下肢多於上肢。  肩關節受累時,關節活動受限疼痛更爲明顯,梳頭、擡手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更爲困難。極少侵犯肘、腕和足部關節,侵犯於部分節者更爲罕見.

由於強直性脊柱炎是較爲常見的疾病,病程纏綿,且易造成殘疾,故應爭取早期診斷,早期治療。對16-25歲青年,尤其是青年男性,如出現下述症狀,則應特別警惕有無強直性脊柱炎可能。  (1)腰痛、腰僵3個月以上,經休息不能緩解。  (2)單側或雙側坐骨神經痛,無明顯外傷史、扭傷史。  (3)反覆發作的膝關節或踝關節腫痛,關節積液,無明顯外傷史、感染史。  (4)反覆發作的跟骨結節腫痛或足跟痛。  (5)反覆發作的虹膜炎。  (6)無咳嗽等呼吸道症狀,無外傷史的胸部疼痛及束帶感,胸廓活動受限。  (7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動功能受限,無明顯外傷史、扭傷史。  (8)雙側臀部及髖關節疼痛,無明顯外傷史及勞損史。  (9)突然發生的脊柱及四肢大關節疼痛、腫脹、活動功能障礙。  強直性關節炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨牀症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。
飲食調理辛熱食品:能抗風溼祛寒邪,如辣椒、蔥、花椒、大料、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用,可預防腸道感染和病毒感染。冬季適當服薑湯以溼胃散寒。須視病情而定。豆類:大豆、黑豆、黃豆等,含有豐富的植物蛋白和微量元素,有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝,幫助修復病損的作用。可以治療以溼重爲主的風溼骨痛,對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重着不適的風溼病,效果較好。黑豆可治療風溼疼痛,用黑豆炒至半焦加入黃酒,治療關節痠痛有效,有胃炎者慎用。果實食品:栗子有補腎強筋健骨的作用,對筋骨、經絡、風溼痹痛、腰膝無力極爲有益。強直性脊柱炎是由於腎虛引起的筋骨、肌肉關節的病損。可生食、熟食,久服必強筋、健骨、補腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛;新鮮慄葉搗爛外敷,也能減輕肌肉、關節、皮膚的炎症。
注意做矯形體操 在病情許可的情況下,有針對性的矯形體操是預防和矯正脊柱畸形的主要措施。簡單易行的是深呼吸運動和擴胸運動。兩者都有擴展胸廓,預防肋椎關節強直,增加肺活量的作用,由於胸廓的擴張,還間接起到預防駝背畸形的作用。

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