甲狀腺機能亢進並低鉀性週期性麻痹的護理
護理，39例甲亢均得到控制，上述臨牀症狀消失。2護理2．1健康教育甲亢患者本身由於內分泌代謝紊亂，易出現急躁易怒，情緒激動，而低鉀麻痹時，由於低鉀使中樞神經系統的興奮性降低，出現精神萎糜，表情淡漠，嚴重時出現反應遲鈍，定向力減退，反覆發作易出現恐懼悲觀心理。護理人員應態度和藹，言語溫和並耐心解釋疾病的發生機制轉歸和治療的有效性，讓其懂得在甲亢病情控制後，週期麻痹隨之會消失，且不會留後遺症，消除思想顧慮，以輕鬆愉快的心情配合治療。2．2飲食護理指導患者加強營養，並強調低碘，選擇高熱量優質蛋白質飲食，適當補充維生素。多食用新鮮蔬菜、水果、豆類、奶類、蛋等，適當限制脂肪。多食含鉀豐富的食物，如估子．牛奶等。禁食刺激性食品，禁菸、酒、濃茶、咖啡，禁食含碘豐富的海產品。合併低鉀麻痹的患者避免高糖飲食，尤其是睡前。2-3補鉀應注意的問題及時、足量和足夠濃度地補充鉀鹽是控制症狀、防止發生心血管及呼吸系統危險的關鍵．2I。(D口服補鉀：低血鉀較輕者最爲理想的是口服補鉀，既方便、有李春栩，女，1968年出生，大專，護師，長期從事內分泌科護理。・護理・效，又可避免血鉀突然升高的危險，一般先口服10％氯化鉀治療，直到症狀改善，飯後服用，並配合應用胃粘膜保護劑；②靜脈補鉀：對重症患者應注意補鉀速度一般不>lr,／h，並根據患者血鉀值及時調整速度，濃度<3％，以免局部刺激發生劇痛，切忌靜脈注射，防止血中鉀離子突然升高抑制心肌而造成心律失常或心跳驟停；及時監測血鉀同時防止血標本溶血，影響檢驗結果；鉀對血管刺激性大．輸液時宜選用較粗、較直的血管，避免鉀鹽對血管的刺激而引起痙攣性疼痛及輸液不暢，如有疼痛時予熱敷，避免在同一條靜脈及同一部位反覆穿刺，以減少對血管的機械性刺激，防止靜脈炎的發生和鉀鹽外漏致組織壞死；並注意觀察尿量。2．4病情觀察該病多發生於夜間或清晨，因此應加強夜間巡視。密切觀察R、P、BP的變化，瞭解患者有無口乾、肢體酸脹、麻木等先兆症狀。對出現四肢癱瘓的患者及有呼吸肌麻痹、呼吸困難、心悸等表現，應立即報告醫生，並配合搶救。B一受體阻滯劑心得安不僅可減輕甲亢症狀，也可防止周麻發作【引。一般在抗甲狀腺藥物治療的開始l一3個月常聯合應用心得安，故每天至少測4次心率，以防部分患者出現室早、室上速、室顫等心律失常危象，如搶救不及時，易死於阿斯綜合徵和呼吸肌麻痹，因此，密切觀察患者的脈搏、心率尤爲重要，必要時予心電監護[41。2．5其它護理臥牀休息有利於疾病的康復。應爲患者創造～個安靜舒適，溫度適宜，空氣清新的休養環境；發生癱瘓時，做好生活護理，注意保暖；不能翻身者，幫助翻身1次／2h，並保持牀鋪的平整乾燥，防止褥瘡；對小便無力者給予導尿。2．6出院指導預防甲亢併發週期性麻痹復發，應強調以下幾點：①堅持按醫囑服用抗甲狀腺藥物，完成療程；②少食多餐，避免飽食，睡前不宜進餐；③避免高糖飲食，多食低鈉高鉀食物；④避免酗酒、勞累、情緒激動及反覆受寒、感染等；⑤預防呼吸道等感染的發生，儘量減少單獨外出；⑥用藥方面應勿用高濃度葡萄糖及胰島素，慎用激素，禁用排鉀利尿劑。
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