胃炎、消化性潰瘍、消化不良症

時間: 2012-10-08

胃壁結構:

    胃壁結構分爲四層,由內向外分別爲黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層

    黏膜層厚約0.7mm,由表面的單層柱狀細胞及其下的固有層、黏膜肌層組成。固有層含有許多腺體,除了分泌胃酸、胃蛋白酶幫助消化外,還分泌大量黏液,覆蓋於胃表面各部分,以防止胃酸、胃蛋白酶及食物中致病因子對胃黏膜的損害。黏膜層常是胃內各種致病因子的首要攻擊目標。胃炎、胃潰瘍、胃癌等均好發於該層。

    黏膜下層由疏鬆的結締組織構成,內含豐富的血管、淋巴管和神經。

    肌層由三組平滑肌纖維組成,內層爲斜形肌,中層爲環形肌,外層爲縱形肌。

    漿膜層??????

炎症(inflammation):

    具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防禦反應爲炎症。血管反應是炎症過程的中心環節。炎症是機體對於刺激的一種防禦反應,表現爲紅、腫、熱、痛。炎症,可以是感染性炎症,也可以是非感染性炎症。通常情況下,炎症是有益的,是人體的自動的防禦反應,但是有的時候,炎症也是有害的,例如對人體自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎症等等。
    根據持續時間不同分爲急性和慢性。急性炎症以發紅、腫脹、疼痛等爲主要徵候,即以血管系統的反應爲主所構成的炎症。局部血管擴張,血液緩慢,血漿及中性白細胞等血液成分滲出到組織內,滲出主要是以靜脈爲中心,但象蛋白質等高分子物質的滲出僅僅用血管內外的壓差和膠體滲透壓的壓差是不能予以說明的,這裏能夠增強血管透性的種種物質的作用受到重視。這種物質主要有:(1)組織胺、5-羥色胺等胺類物質可導致炎症刺激後所出現的即時反應。(2)以舒緩激肽(bradykinin)、賴氨酰舒緩激肽(kallidin)、甲硫氨酰-賴氨酰-舒緩激肽(methio-nyl-lysyl-bradykinin)爲代表的多肽類。其共同的特徵是可使血管透性亢進、平滑肌收縮、血管擴張,促進白細胞遊走。舒緩激肽和賴氨酰舒緩激肽的結構已被確定。(3)血纖維溶解酶(plasmin)、激肽釋放酶(kallikrein)、球蛋白透性因子(globulin-PF)等蛋白酶(protease),其本身並不能成爲血管透性的作用物質。但可使激肽原(kininoge)變爲激肽(kinin)而發揮作用。然而上述這些物質作用於血管的那個部位以及作用機制多屬不明。在組織學上可以看到發生急性炎症時出現的血管滲出反應和修復過程混雜在一起的反應。並可見有巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞的浸潤和成纖維細胞的增生。從炎症的主要的組織變化可分類如下:(1)變質性炎症。(2)滲出性炎症(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。(3)增生性炎症。(4)特異性炎症(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)。

糜爛(erosion):皮膚、粘膜處的淺表壞死性缺損。侵及粘膜層。

潰瘍(ulcer):皮膚、粘膜處的較深壞死性缺損。侵及粘膜層,愈後遺有瘢痕。常合併慢性感染,可能經久不愈。

---------------------------------------------------------------------------------------------胃炎:不同病因引起的各種胃粘膜炎性病變。(粘膜增粗)(有慢性上腹痛,以消化不良爲主)

消化性潰瘍:一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱爲消化性潰瘍,有時簡稱爲潰瘍。原本消化食物的胃酸(鹽酸)和胃蛋白酶(酶的一種)卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁,從而損傷黏膜組織,這是引發消化性潰瘍的主要原因。 (粘膜缺損)(有慢性上腹痛,以上腹部規律性、週期性疼痛爲主)

兩者鑑別依靠X線鋇餐透視胃鏡檢查。

消化不良症:消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病,也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。症狀表現爲斷斷續續地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不願進食或儘量少進食,夜裏也不易安睡,睡後常有惡夢。到醫院檢查,除胃鏡下能見到輕型胃炎外,其他檢查如B超、X光造影及血液生化檢查等,都不能檢查出不正常的表現。
  引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指腸部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指腸的正常蠕動功能失調。患者的精神不愉快、長期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發性神經性厭食和胃切除術所致。
  老年人的消化功能減退,易受情緒影響,有時食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時也可誘發。 

    功能性消化不良:有上述消化不良症狀,但經檢查並沒有發現明顯的消化器官疾病或系統性疾病,此類消化不良發生率最高,大部分人都有經歷。發病原因主要和精神心理因素有關,如情緒波動,睡眠狀態,休息不好,菸酒刺激等。

  器質性消化不良:經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良症狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對於這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良症狀。

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