甲狀腺術後感染與血糖水平變化關係

研究認爲，血糖增高可使其患者免疫血清lgG糖基化，其免疫球蛋白和細胞數量減少，功能降低，從而容易發生感染，同時手術治療刺激機體也可引起患者發生應激性血糖增高，因此，血糖增高和術後感染是相互影響、互爲因果的關係。本組資料顯示，圍手術期空服血糖增高容易併發術後感染，我們認爲其的主要機理與以下因素有關：(1) 血糖增高患者的白細胞內糖代謝紊亂和糖酵解力降低，使中性粒細胞的趨化、遊走、吞噬和殺菌功能低；(2) 血糖增高患者機體蛋白質合成減少，分解加快，使免疫球蛋白、補體、抗體等生成減少，淋巴細胞轉換率降低，導致機體免疫機能低下；(3) 血糖增高有利於細菌繁殖，糖尿病血管神經病變，引起血流緩慢，周圍組織供氧減少，不僅影響了局部組織對感染的反應，也有利於厭氧菌生長和降低白細胞依賴氧的殺菌作用。高血糖是甲狀腺切除手術後感染的重要根源。高血糖不控制，感染難以控制，而感染不控制，則全身應激狀態不能解除，也影響患者的康復。因此圍手術期空服血糖應當成爲術後密切觀察並嚴格控制的指標，積極控制術後過高的血糖水平，或許能夠降低甲狀腺切除術後的感染率。