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橋本氏甲亢,又稱橋本毒症。橋本病即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和毒性瀰漫性甲狀腺腫,均爲自身免疫性甲狀腺疾病。有時可以發現兩者合併存在的病例。一般將這樣的病例命名爲橋本毒症,即橋本氏甲亢。根據研究表明,橋本氏甲亢發病年齡50-60歲最多,男女之比爲1比6,中年以上女性多見。
橋本氏甲亢有典型的甲亢症狀和實驗室改變,可伴突眼和脛骨前粘液性水腫。但患者TGAB和TMAB滴度高。這種甲亢往往持續相當一段時間,病程長短不一,有的較長,有的較短。
橋本氏甲亢雖然有上述若干特徵性的臨牀表現,但要診斷橋本氏甲亢組織學檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學上,有典型橋本病和毒性瀰漫性甲狀腺腫兩種組織學徵像都存在,才能確定診斷。兩者所見在同一標本上,完全不同的部位,有時可以獨立存在,多數病例還是兩者重疊在一起。通常用小劑量抗甲狀腺藥物並適當劑量甲狀腺激素治療,療程往往比較長。由於甲狀腺儲備功能低下,多量使用抗甲狀腺藥物容易陷於甲減。甲亢症狀可持續多年,病程長者常發展爲粘液性水腫。因此治療上不宜採用手術和放射性碘治療,否則易發生永久性甲減。
橋本氏並一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病,其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細胞浸潤,其結果是甲狀腺組織受到破壞,最終常導致甲減。但是在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發展到某一階段,由於免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞,濾泡內貯存的甲狀腺激素釋放入血液,使血液循環中的甲狀腺激素濃度增高,引起甲亢症狀。這種甲亢往往是一過性的,當釋放入血液中的甲狀腺激素代謝(消耗)完以後,甲亢症狀消失。治療上只是採用對症治療,一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術治療。
因此,應該採用中藥治療,在臨牀及實驗研究的基礎上,斟選有效方藥研製出專門治療甲狀腺疾病的多種中成藥,不但提高了臨牀療效,並方便了患者。中醫“和”法是目前治療甲狀腺瘤、甲狀腺結節、甲亢、甲減和甲狀腺炎等甲狀腺疾病比較權威的方法,也是治療甲狀腺疾病的優勢。
橋本氏甲狀腺炎若出現甲狀腺機能亢進症的表現時,參考甲亢病予以飲食調養;若表現甲狀腺機能減退症時,參考甲減病予以飲食調護。宜進食補腎溫陽之品。