糖尿病足預防與治療

糖尿病足預防的幾個要點 避免用燙水洗腳。正常人腳一接觸燙水，就會馬上縮回來，這是一個保護機制。而糖尿病足患者的溫度覺很差，往往會被燙傷，起水皰。水皰一旦破潰感染，就是嚴重的糖尿病足部潰瘍。洗腳要用38～40℃的溫水。糖尿病患者不適合去做足浴，因爲足浴可以帶來刮傷、擦傷，萬一有一點刮擦傷，後果不堪設想。洗腳應當用中性肥皂，用吸水性好的毛巾。穿寬鬆的鞋子。不良的鞋襪可以引起腳部畸形，不斷摩擦腳部容易生“雞眼”或是增加潰瘍。糖尿病患者應穿布鞋、軟皮鞋和運動鞋，不要穿塑料鞋，因爲它太硬，最好是特製的矯形鞋，鞋頭長些、高些、寬些，腳趾能夠伸直。襪子應該柔軟、合腳、透氣性好，吸水性好，襪子應每天換洗，最好是穿布襪。一般我們應在下午時間買鞋，因爲腳在下午都會有一定的腫脹。上午試穿合適的鞋，下午則可能不合適。買鞋時，需穿着襪子試鞋。兩隻腳同時試穿。穿鞋時動作要慢。對於新鞋，穿20～30分鐘後應脫下來檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡。從每天穿1～2小時開始，逐漸增加穿戴時間，確保及時發現潛在的問題。穿鞋前，應檢查鞋裏是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。鞋裏要用比較柔軟的鞋墊，而且要有坡度來保護你的足部。腳部常護理，勤剪腳趾甲。但是不能剪得太深，太深會導致甲溝炎、出血，不剪又會導致細菌滋生太多，也會發炎。老繭要慢慢地修，“雞眼”應該請專科醫生來治療。皮膚要保持潤滑，防止形成潰瘍，防止繼發感染。預防外傷，每天檢查足部，看看足部皮膚是不是有水皰，是否有擦傷、裂口，局部皮膚是否有紅腫，是否有“雞眼”、老繭。有糖尿病足的病人足部一旦發生損傷，一定要到醫院及時就診。經常擡高下肢，促進靜脈迴流。避免長時間兩腿交叉而坐。如果有嚴重的足部病變，我們不主張進行劇烈的體育鍛煉，也避免做一些劇烈的持重運動。可以選擇散步，時間不要太長。 三個層次治療糖尿病足 糖尿病足治療用藥分爲三個層次。1. 最便宜、簡單的層次。用怡開或廣樂，其成分是胰激肽原酶片，可以用來治療所有的糖尿病併發症，缺點是針對性比較差。2. 治療糖尿病足針對性比較強的藥。如西洛他唑（培達），對糖尿病足、糖尿病血管病變療效比較好。3. 如果病情比較嚴重，血管有閉塞，有比較大的斑塊。可用靜脈推注的藥，如凱時，一天1針，一般用14天。 糖尿病神經病變怎麼治療？病情較輕的，可以用胰激肽原酶片。病情較重時，多用彌可保（爲一種維生素B12製劑）。更好一點，可選用腺苷谷胺（瑞丁）

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