主持：觀衆朋友大家好，歡迎收看本期健康人生節目！我國是一個糖尿病大國，得了糖尿病之後，全身可能會出現多種併發症，其中一項很讓人頭疼的併發症就是糖尿病眼病了。如何預防和治療糖尿病眼病呢？今天我們請登封市婦幼保健院院院長助理、眼科主任王學忠，請他來爲大家介紹一些這方面的知識！
主持：王主任，你好！
王主任：你好！主持人！
主持：王主任，我們都知道，糖尿病是一種常見的內分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關係呀？王主任：不是這樣的，糖尿病併發症很多，可分爲急性併發症和慢性併發症。急性併發症主要多見於1型糖尿病和2型糖尿病在應激情況下發生的糖尿病酮症酸中毒，以及2型糖尿病出現的高滲非酮症昏迷；
慢性併發症累及全身各個組織器官，主要包括大血管、微血管和神經病變。大血管包括心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管；微血管就是指糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變及神經系統病變。我們今天給大家介紹的糖尿病併發眼病就是糖尿病微血管病變。糖尿病眼部病變是糖尿病最爲常見的慢性併發症之一。糖尿病病程11到13年，DR的患病率爲23％，若超過15年，其患病率爲63％，若出現眼底增殖性病變後，將會喪失勞動能力和工作能力。
主持：眼睛是心靈的窗口，雖然人兩個眼睛的重量是占人體重量的二百分之一，但外界百分之九十的信息要靠眼睛獲得，那如果出現糖尿病眼病會有什麼症狀呢？
王主任：糖尿病眼底病變症狀主要有閃光感和視力減退。在臨牀上分兩期：一是滲出期，二是增殖期。滲出期分三個階段：第一階段雖然患糖尿病，但眼底正常。第二階段：眼底出現少量出血，微動脈瘤及滲出。第三階段，眼底血管出現明顯異常，即臨牀上所說的靜脈出現串珠樣改變及微循環改變，個別還會出現新生血管。糖尿病併發眼病會出現視力下降，嚴重時可能眼睛還會失明，嚴重影響人們的生活質量。
主持：引發糖尿病眼病的原因是什麼呢？
王主任：發生糖尿病眼病的根本原因還是糖尿病！持續的高血糖狀態引起全身各組織器官的慢性併發症，在眼部主要是眼組織內的微血管損害，從而發生糖尿病眼病。糖尿病眼病的發生一是與糖尿病發現的早晚有關。有些糖尿病無全身症狀，特別是隱匿性糖尿病。長期無自覺症狀，但機體代謝紊亂已經影響了各組織器官的功能，有些人是在發現眼部損害後才發現患有糖尿病。二是與血糖控制情況有關。有些患者糖尿病診斷明確後，由於未得到正規治療，血糖控制不良，可引起包括眼病在內的全身多器官代謝障礙。3、與糖尿病類型有關。Ⅰ型糖尿病發生眼部併發症較多，且起病急，病情重。
主持：糖尿病眼病有哪些種類呀？
王主任：糖尿病眼病分爲8類，1、糖尿病角膜病變2、糖尿病白內障 3、糖尿病視網膜病變4、糖尿病視神經病變5、糖尿病性青光眼6、糖尿病屈光改變，比如近視等7、糖尿病神經病變，尤其是角膜、眼肌等8、糖尿病眼底出血。
主持：糖尿病眼底病變的治療方式有哪些？
王主任：糖尿病眼底病變治療有幾個方面：1）內科通過藥物、飲食治療，聯合使用胰島素，血糖控制在7.15以下，糖尿病眼底病變將不再加重。2）第二是通過眼底熒光血管造影，瞭解眼底微循環情況，配合眼底激光治療，如果在滲出期及時給予激光治療，再加上血糖控制，可控制或延緩病變向增殖期發展。3）如果在滲出期，病變未及時得到控制發展到了增殖期，一般要早做手術。在血糖、血壓穩定後，及時早做玻璃體手術，眼內激光光凝手術
我們婦幼保健院引進的拓普康眼底熒光血管造影機，可做眼底彩色照像，無赤光眼底照像，眼底熒光素鈉造影，及時發現眼底的滲出，出血，及微循環障礙等改變。可及時指導臨牀醫生對眼底進行激光治療，避免眼底病變進一步發展。可以說在沒有眼底激光問世之前，醫學對糖尿病眼底病變幾乎是束手無策，說得不好聽的話，得了糖尿病眼底病變，只有等着瞎。現在我市引進首臺lightmed532激光，可精確進行眼底激光治療，可以說是我們廣大糖尿病眼病患者的福音。
主持：在日常生活中，我們應該如何預防糖尿病眼病的發生的呢？
王主任：如果一個糖尿病患者出現眼底併發症之後，他所需要的醫療費用是沒有出現併發症醫療費用的6倍。在經濟發展和社會保障尚不足的情況下，一個糖尿病人可以拖垮整個家庭的經濟，所以糖尿病和糖尿病相關疾病的控制不僅是一個醫學問題，還是一個社會和經濟問題，作爲眼科醫生，我覺得我們不光應該利用自己的專業知識，開展教育，精確治療，更重要的是做好預防。大家都知道，糖尿病是生活方式病，是吃出來的病，有句話說起來容易，做起來難，就是管住自己的嘴，邁開自己的腿，也有人戲稱四個八，即，“八杯水” “八千步” “八小時” “八分飽”，具體到眼科方面來說，一般要每隔半年到一年檢查一次視力，如果已經通過內科醫生檢查明確診斷爲糖尿病，
就要立即到眼科進行細緻全面的眼科檢查。如沒有眼底病變，要進一步做熒光造影檢查，即使眼底正常，也應該做眼底熒光造影檢查，因爲用普通帶眼鏡檢查正常的眼。通過熒光檢查，可發現已經發生的病變，也就是說熒光造影能真實反映眼底病變。而普通眼底鏡檢查的結果比實際病變要輕。眼底激光比較安全的一體機，性能穩定，可調節瞄準光，暴光時間，激光能量。
如有下列情況，應立即請眼科醫生會診。①不能解釋的眼部症狀。②戴眼鏡後視力減退。③眼壓增高。④視網膜病變，特別是增殖性視網膜病變。⑤其他眼科病變可以危及視力時。⑥黃斑水腫。
(3)對眼部併發症要早期發現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部併發症而引起的失明。
(4)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類病人進行過長達20餘年的觀察，發現血糖控制不好的糖尿病人20年後有80%以上發生視網膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現視網膜病變，差別非常之大，如果糖化血紅蛋白控制在6.5以下，可以不出現眼底病變。
(5)糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診爲糖尿病後第5年到醫院眼科做全面檢查；若年齡大於30歲，則應在確診時就開始到醫院眼科做全面檢查。以後每年複查1次，但有視網膜病變者，應每年複查數次；無視網膜病變者，可以間隔稍多一些時間複查。最後總結一句話：糖尿病眼底病變是特徵性的眼底病變，是嚴重危害視力的眼部併發症，是可防治的眼底病變，一定要早預防、早發現、早治療。
主持：感謝王主任給我們講解了這麼多關於糖尿病眼病的知識，據調查，世界上引起雙目失明最重要的原因就是糖尿病眼病,患者千萬不要忽視糖尿病引起的各種各樣的眼部疾病,積極預防、準確治療各種糖尿病眼病，讓我們的世界永遠保持明亮！感悟人生，分享健康！健康人生節目與您下週不見不散！