乙肝兩對半檢查的臨牀意義
時間: 2012-06-29
乙肝兩對半（乙肝五項）是目前國內醫院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。乙肝五項反映乙肝病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原沒有檢驗，所以通俗的說法就是“兩對半”。乙肝五項檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒複製水平的初步檢查，乙肝五項結果只是對乙肝病毒標誌物的判斷，只能判斷體內有沒有感染過乙肝病毒或者有沒有抗體。能夠分辨受檢者是不是乙肝病毒感染者，但並不能確診是乙肝患者或是乙肝病毒攜帶者，又或是攜帶有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝後肝硬化，乙肝伴有肝癌等 乙肝兩對半檢查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb。正常情況下五項指標全部陰性或乙肝表面抗體HbsAb陽性。
其中乙肝兩對半檢查中的“乙肝大三陽、乙肝小三陽”是瞭解乙肝(又稱B型肝炎)病情最爲重要的綜合性指標。 乙肝兩對半的臨牀意義分析：9種常見模式
序號 HBsAg
1 HBsAb
2 HBeAg
3 HBeAb
4 HBcAb
5 乙肝兩對半常見結果分析 俗稱
01 - - - - - ◆過去和現在未感染過HBV。 乙肝兩對半全陰
02 - - - - + 1.既往感染未能測出抗-HBs；
2.恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；
3.無症狀HBsAg攜帶着。 乙肝兩對半5陽性
03 - - - + + 1.既往感染過HBV；
2.急性HBV感染恢復期；
3.少數標本仍有傳染性。 乙肝兩對半45陽性
04 - + - - - 1.注射過乙肝苗有免疫；
2.既往感染；
3.假陽性 乙肝兩對半2陽性
05 - + - + + ◆急性HBV感後康復。 乙肝兩對半245陽性
06 + - - - + 1.急性HBV感染；
2.慢性HBsAg攜帶者；
3.傳染性弱。 乙肝兩對半15陽性
07 - + - - + 1.既往感染，仍有免疫力。
2.HBV感染，恢復期。 乙肝兩對半25陽性
08 + - - + + 1.急性HBV感染趨向恢復；
2.慢性HBsAg攜帶者；
3.傳染性弱。 乙肝兩對半145陽性； 09 + - + - + 急性或慢性乙肝感染。提示HBV複製，傳染強。 乙肝兩對半135陽性
乙肝兩對半的臨牀意義分析：16種少見模式
序號 HBsAg
1 HBsAb
2 HBeAg
3 HBeAb
4 HBcAb
5 乙肝兩對半常見結果分析 俗稱
10 + - - - - 1.急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；
2.慢性HBV攜帶者，傳染性弱。 乙肝兩對半1陽性
11 + - - + - 1.慢性HBsAg攜帶者易轉陰；
2.急性HBV感染趨向恢復。 乙肝兩對半25陽性
12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。 乙肝兩對半13陽性
13 + - + + + 1.急性HBV感染趨向恢復；
2.慢性攜帶者。 乙肝兩對半1345陽性
14 + + - - - 1.亞臨牀型HBV感染早期；
2.不同亞型HBV二次感染。 乙肝兩對半12陽性
15 + + - - + 1.亞臨牀型HBV感染早期；
2.不同亞型HBV二次感染。 乙肝兩對半125陽性
16 + + - + - ◆亞臨牀型或非典型性感染。 乙肝兩對半124陽性
17 + + - + + ◆亞臨牀型或非典型性感染。
18 + + + - + ◆亞臨牀型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫複合物，新的不同亞型感染。
19 - - + - - 1.非典型性急性感染；
2.見於抗-HBc出現之前的感染早期，
HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。 乙肝兩對半3陽性
20 - - + - + ◆非典型性急性感染。
21 - - + + + ◆急性HBV感染中期。
22 - + - + - ◆HBV感染後已恢復。
23 - + + - - ◆非典型性或亞臨牀型HBV感染。
24 - + + - + ◆非典型性或亞臨牀型HBV感染。
25 - - - + - ◆急性HBV感染趨向恢復。 乙肝兩對半檢查只是乙肝檢查項目中的最基本的一項常規檢查，不能作爲乙肝患者病情輕重的依據，需要進一步檢查：肝功能，HBV-DNA 。