1、血行轉移：肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈並形成癌栓。癌栓脫落在肝內可引起多發性轉移竈，門靜脈主幹癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈後即可進入人體循環，發生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部。肝細胞型肝癌以血行轉移多見。
2、淋巴轉移：局部轉移到肝門淋巴結最常見，也可轉移至鎖骨上、主動脈旁、胰、脾等處淋巴結，膽管細胞型肝癌轉移以淋巴轉移居多。淋巴轉移僅佔轉移總數的12.6%。
3、種植性轉移：偶爾發生，如種植於腹膜後形成惡性腹水，女性尚可有卵巢轉移。
六、原發性肝癌的臨牀表現和併發症：
原發性肝癌早期，從第一個癌細胞形成發展到自覺症狀，大約經歷2年時間，在此期間，病人完全可以無任何症狀和體徵。原發性肝癌的典型症狀在中晚期纔出現。
（1）肝區疼痛，半數以上的病人有肝區疼痛，多呈持續性脹痛或鈍痛。當肝表面的癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可突然引起劇痛。
（2）肝腫大，90%以上的肝癌病例最典型和最突出的體徵是進行性肝腫大。
（3）腹水，約43%的患者出現腹水，常爲晚期表現，腹水可呈草黃色或血性，積聚十分迅速，一般爲漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起。
（4）黃疸，約1/3的患者出現黃疸，一般爲晚期症狀，可因肝細胞損害引起，也可因癌腫壓迫或侵犯肝門附近膽管，或癌組織和血塊脫落，引起膽道梗阻所致，黃疸逞進行性加重。
（5）脾腫大，約38%的患者出現脾腫大，主要因爲肝癌伴肝硬化，門靜脈高壓所致。
（6）惡性腫瘤的全身症狀如進行性消瘦，發熱或寒熱往來、乏力、納差、營養不良和惡病質等。
肝性腦病是晚期肝癌的主要併發症，約1/3的患者因此死亡。其次是上消化道出血，約佔肝癌死亡原因的15%。肝癌結節破裂出血約佔死亡原因的10%。繼發感染是因長期消耗或因放、化療而致白細胞減少的情況下，抵抗力減弱，再因全身衰竭，臥牀不起，容易併發各種感染，而因感染的治療效果不好造成患者死亡的約佔總數的35%。
七、原發性肝癌的預後
原發性肝癌起病隱匿，病程短促，自出現臨牀症狀至死亡一般爲4-6個月，短者僅一個月。原發性肝癌的自然病程可分爲四個階段：
早期亞臨牀期，即從發病開始至亞臨牀肝癌診斷成立，如從AFP在血中最早出現到肝癌長至1-2cm約10個月時間。此間除AFP低濃度上升外，無任何異常可見。
亞臨牀期，即從亞臨牀肝癌診斷成立至一般症狀出現，約8-9個月。
中期，指從症狀出現至黃疸、腹水約4個月，此間腫瘤直徑達9-10cm。
晚期，指黃疸、腹水出現或癌塊向遠處轉移至死亡，僅約2個月。此期若缺乏有效的延長病人生命的治療方法，門靜脈主幹癌栓對不可逆的疾病過程將`起重要作用。儘管說原發性肝癌的預後較差，但通過中西醫結合的共同努力，在臨牀上準確辨證，積極治療，預防和減少併發症仍是延長患者生命，提高患者生存質量的有效措施。相信在不久的將來，隨着科學技術的發展，醫學領域內治療惡性腫瘤觀念的更新，肝癌的治癒率必將大大提高。