老聃醫生
因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成爲僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，而且脂肪肝的發病率越來越高，發病年齡也越來越小，形成脂肪肝的原因是多方面的，主要與現在人們生活水平提高，膳食高脂高蛋白、飲酒增多、運動量減少而導致的肥胖以及血脂異常有關。另外，肝炎、膽囊炎、膽石症、高血壓及家族遺傳亦與之有密切關係。
脂肪肝是困擾現代人的一種常見慢性病。西醫認爲，脂肪肝是肝臟對脂肪不能正確處理，脂肪特別是甘油三酯在肝臟上堆積而導致的一種病症。脂肪肝會阻礙肝臟發揮正常的消化功能，增加肝臟的負擔。研究發現，肝炎、酒精以及藥物對肝臟造成的損傷，胰島素分泌異常等內分泌疾病都可能導致脂肪肝。
“脂肪肝”之名未見於中醫古醫籍，結合其病因、病機及臨牀表現當可歸屬於中醫“痰濁”、“脅痛”、“積聚”、“溼阻”等範疇。對於病因的認識，多責之於七情鬱結、飲食內傷、酒食失節；同時認爲感受溼熱疫毒是形成肝炎後脂肪肝的主要原因之一。病機方面，目前主要認爲是肝鬱脾虛、氣滯溼阻、痰濁瘀血互結，導致肝臟脈絡痹阻，膽汁排泄失暢而形成脂肪肝。
另有專家認爲脂肪肝的發生除與痰、溼、瘀、毒主要病理產物影響有關外，機體氣血虧虛，肝腎陰虛，水不涵木與本病的發生有關。也有專家提出應重視腎在脂肪肝形成過程中的作用，並強調固腎助陽法的應用。
中醫理論認爲，脂肪肝屬於脾虛。張曉一進一步解釋，脂肪過多地沉澱於肝臟，屬於痰濁蘊於肝，導致肝氣失調。一般來說，脂肪肝有脾虛、血淤、溼熱、腎虛等症狀，其中最主要的是脾虛。脂肪之所以堆積在肝臟，是因爲肌體虛弱了，導致消化功能不好，消化不了過多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然會減少，病情自然也就好了。
脂肪肝有哪些臨牀表現
脂肪肝的臨牀表現多樣，輕度脂肪肝多無臨牀症狀，易被忽視。輕型脂肪肝可以沒有任何症狀，只有通過B型超聲或CT檢查等才被發現。
有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
中醫對脂肪肝的辨證施治：
1:肝胃不和、肝氣鬱結、痰瘀阻絡型
（1).臨牀表現：
（2）.病因病機：
（3）.治療原則：
疏肝理氣、化痰祛瘀。
2：脾虛溼盛、痰溼內阻、肝鬱血瘀型
(1).臨牀表現：
(2).病因病機：
(3).治療原則：
疏肝健脾、祛溼化痰：
3:痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型
(1).臨牀表現:
(2).病因病機：
(3).治療原則：
滋腎養肝、活血化淤、清熱化痰。
4:痰瘀互結、氣滯血瘀、瘀濁內滯型
(1).臨牀表現：
(2).病因病機：
(3).治療原則：
益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結
患了脂肪肝，不必驚慌失措。通過調整生活習慣和科學飲食，包括戒酒、 多吃高纖維、低膽固醇的食物，加強運動鍛鍊，控制體重以及合理治療，脂肪肝是可以治癒的。
目前，脂肪肝的治療仍以去除病因爲主，減重、飲食治療並輔以藥物治療，可有效地控制病度的進一步發度，並可使病情好轉。
脂肪肝患者要養成良好的生活習慣，改正不良生活習性，生活上應該注意哪些問題呢？：
⑴首先必須戒酒，以促進脂肪肝的好轉。
⑵少吃內臟避免食用高膽固醇食物，如動物內臟、雞皮等。
⑶忌食辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。
⑷少喝肉湯肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物要儘量避免。
⑸限制食鹽每日以6克爲宜。
⑹控制用油不吃動物油，植物油用量也要限制。
脂肪肝治療的基本原則爲及早治療，防止其併發症。
措施包括：
(1)治療原發病，尤其注意易被忽視的病因，如藥物性肝損害、磷中毒、肉鹼缺乏狀態、甲狀腺功能亢進或減退、重症貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態等;
(2)飲食治療，糾正營養失衡;
(3)維持理想體重及必要的鍛鍊;
(4)維持相對正常的的血脂及血糖水平;
(5)行爲糾正及自我保健意識的教育;
(6)防止肝細胞壞死、炎症及肝纖維化。
中藥治療脂肪肝常用的中藥有丹蔘、川芎、澤瀉、何首烏、枸杞子、黃芩、黃精、薑黃及大黃等。
民間有許多單方具有降血脂、減肥、降壓等作用，對脂肪肝有一定療效，且安全性高，但需長期服用。
(1)生山楂10～15克爲一天量，開水泡，當茶飲，可減肥，降血脂。
(2)丹蔘15～20克爲一天量，開水泡，當茶飲，久用減肥，預防血脂高。
(3)荷葉一張(大者半張)，煎水當茶飲。
(4)茅根20克爲一日量，開水泡，當茶飲。
由於迄今臨牀上尚無滿意的藥物可用於治療脂肪肝。一般藥物治療均作爲輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫生指導下進行的。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中於肝臟代謝，反而促使脂質貯積並損害肝臟功能，因此應用降脂藥治療脂肪肝在臨牀上有異議。