肝硬化的治療 肝硬化的治療 藥物
早期肝硬化患者大多無任何特殊表現，只有部分病人可出現全身不適和慢性消化不良症狀，如全身乏力、容易疲倦、體力減退、腹脹、便祕、腹瀉、肝區隱痛，勞累後明顯等。少數病人可見蜘蛛痣，脾臟可正常或輕度腫大。這些症狀表現常易與原有慢性肝病相混淆而引不起病人的重視。因此，部分慢性肝病、澳抗陽性的患者長期無症狀，有時檢查身體時才發現肝功能不正常，或有症狀時一就診已是肝硬化晚期。所以慢性肝病患者，如有下列情況應警惕早期肝硬化的可能。（1）原因不明的消化不良症狀，特別是食納減退、腹脹、腹瀉等。（2）原因未明的脾腫大者。（3）原因未明的男性乳房發育者。（4）反覆肝功能或轉氨酶異常者。（5）反覆慢性腸道感染或潰瘍性結腸炎患者。有以上症狀者，應及時化驗肝功能、蛋白值及有關酶學檢查，並做B超觀察肝脾大小變化。
怎樣預防和治療早期肝硬化呢？首先是治療早期肝硬化的特殊病因。如澳抗陽性患者應積極進行抗病毒治療，臨牀採取中醫辨證和西醫辨病相結合，中藥口服爲主，經穴外敷藥物(外貼膏藥)相結合，促使大三陽、小三陽儘快轉陰，經治療轉陰率可達10%以上，不治療有2-4的自然轉陰率。脂肪肝患者應進行藥物治療和飲食調整。酒精性肝病及藥物性肝病患者，應禁止飲酒。對早期肝硬化進一步發展的治療，因內學者大多着眼於中醫中藥的研究。根據我們的經驗，運用活血化瘀、軟堅散結等方法，選用“軟肝降脂寶”。根據臨牀不同症狀均可應用，具有改善肝功能，提高蛋白比值，促澳抗轉陰，使脾大回縮，防治肝纖維化，使肝硬化功能恢復，脂肪肝可以1-3月B超下消失，最好治療達6-9個月。 軟肝丹治療肝硬化、脾大 軟肝丹組成：醋三棱、青皮、肉桂、,醋香附、 酒大黃、制沒藥、紅花等共21味。功能：舒肝解鬱、活血化瘀、軟堅散結。本方治療肝炎，肝硬化用2-3月，肝纖維化、肝硬化做B超消失或好轉，無症狀，各種檢查指標正常。肝癌患者可以明顯見到腫塊縮小，患者無任何症狀。 肝硬化腹水晚期治法 肝硬化腹水是肝硬化的晚期階段，慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝久治不愈，將發展成肝硬化、肝腹水。病到晚期，治療難度大。患者最關心的是腹水能不能消退？消退後還出不出腹水？有的患者服利尿藥無效，腹水長期不消怎麼辦？運用中醫辨證和西醫辨病相結合、治標和治本相結合、藥物和食療相結合，用多種治法治療不同類型的肝硬化、肝腹水，取得顯著效果。中藥對於低蛋白血癥的治療也十分有益。 肝腹水是晚期症狀，病機表現爲氣鬱血結，脈絡瘀阻，發展到了脾腎陽虛、水溼內聚的晚期階段。在此時用軟肝加上中藥健脾固腎即可。
軟肝活血法治療門脈高壓症
慢性乙肝發展成肝硬化後，常出現脾大，引起門脈高壓，由於門脈高壓及其併發症導致的病死率高達15%--35%。所以用藥物降低門脈壓，軟肝縮脾，預防食管胃底曲張靜脈破裂出血就顯得非常重要。門脈高壓形成後，肝內外形成很多側循環，部分血液直接入體循環，使有效的肝循環血流量減少，一般可減少20%-25%，嚴重者可減少60%--80%。肝微循環障礙是病情發展的病理基礎，這影響病情的發展、治療和預後。此時門靜脈壓力增大，內徑變寬，血流變慢。根據臨牀觀察，採用軟肝活血法治療肝硬化門脈高壓症，可使門靜脈內徑變窄，血流量增多，血流速度變快，門脈壓變低。
軟肝活血法的主要藥物有：枳殼、香附、三棱、醋莪術、牡蠣等。在運用時要根據臨牀表現隨症加減。臨牀觀察表明：軟肝活血法具有以下作用及特點：1、清除自由基、抗氧化、穩定肝細胞，減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生，降低轉氨酶。2、雙向免疫調節，增加機體非特異性免疫功能，促進細胞免疫趨於正常，從而加快病毒清除和減輕細胞毒性反應。3、改善肝臟微循環，防止肝纖維化，降低門脈壓。另外，還能增加血清白蛋白的合成，減輕免疫複合物在肝內沉積，達到治療活動性肝硬化的目的。 肝硬化併發糖尿病應如何治療 肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段，除肝臟本身病變外，還多伴有嚴重的併發症。其中肝硬化併發糖尿病者約佔12%-32%。給臨牀治療帶來很大困難，必須引起重視。肝臟對調節人體代謝起着重要作用，肝功能異常可引起糖代謝障礙。這是因爲：人血糖正常需要兩種物質來調節。一個是胰島素，一個是胰高血糖素。胰島素是降低血糖的，胰高血糖素是升高血糖。當人血糖升高時，胰島素就分泌得多，使血糖降低；當血糖低時，胰高血糖素就分泌得少，使血糖升高。由於肝硬化患者胰島素受體數目減少，血漿胰高血精素升高，調節血糖的功能減弱，因此血糖升高。另外肝硬化患者糖耐量降低，體內存在着抗胰島物質，也是併發糖尿病的原因之一。還有肝炎病毒或酒精等毒物，可同時損害肝和胰，引起胰腺B細胞長期受損害；或治療肝病時高糖飲食，用大量葡萄糖，加重胰島負擔，促使其衰竭，變成不可逆性糖尿病。 肝硬化併發糖尿病，多數病人先有肝病症狀，繼而出現糖尿病症狀，少數可同時出現。臨牀常見有乏力、腹脹、肝區疼痛、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、多飲多尿等。由於肝病患者食慾多減退，故多食症狀不明顯。
治療方面應以肝硬化爲主，糖尿病治療爲輔。首先是合理調整飲食。既往治療肝病的三高（高糖、高蛋白、高維生素），一低（低脂肪）飲食在本病則不適宜，而且隨病情需作相應調整。糖的需要量可略高於普通健康人，蛋白質的攝入應以富含必需氨基酸的動物蛋白爲佳，同時還應多食新鮮綠葉蔬菜、適量的水果，適量補充某些微量元素。在合理調理飲食的基礎上，給予保肝藥物治療。 肝硬化和糖尿病都屬於疑難病症，爲了治療上不矛盾，醫生主張以中醫藥治療爲主，採取中醫整體調節，系統治療。通過健脾養肝、活血解毒、滋補肝腎、軟堅散結等治法，達到軟肝縮脾、恢復肝功、升高蛋白、激活胰腺功能的目的，能使肝硬化和糖尿病同時得到治療。 中藥治療，1-3月爲一個療程。可加工成水丸以利服用，一天服兩次。效果極好，治療肝病同時防治肝癌的發生。