肺癌的治療方法

綜合治療是提高肺癌療效的重要手段。經臨牀實踐證明，中西醫綜合治療，可以互相取長補短，充分發揮各種治療方法在疾病過程各階段中的作用，做到在提高機體免疫力的前提下，最大限度地抑制或消滅腫瘤細胞。達到全身治療和局部治療的目的。具有手術適應證的肺癌患者，應首選手術治療。在手術期間或（和）手術後，不論是否化療、放療均應以中醫藥治療，有利於康復，併爲進一步綜合治療創造有利的條件，減少腫瘤擴散轉移，改善症狀，延長生存期，提高臨牀療效和生存質量。 1.小細胞肺癌（SCLC）綜合治療計劃
（1）原則上一般不首選手術治療。
（2）以化療和放療爲主。
（3）治療期間視情況可配合活血化瘀中藥以提高腫瘤細胞的敏感性，休息期間配合肺癌主方加辨證用藥以促進機體功能恢復，以戰勝疾病。
（4）爭取在腫瘤控制後將原竈切除。人們通過大批病例的觀察，重新認識到，胸內腫瘤的控制不一定延長病人的生存期，但是可改善病人的生存質量，從而提供延長生存期的可能性。爲此，手術治療在小細胞肺癌中的作用再次提出，但是僅作爲一種輔助治療。
（5）採取措施（頭顱照射、亞硝脲類藥物）預防顱內轉移。
（6）在達到完全緩解（CR）後，至少再作兩個療程鞏固化療，對首次治療未達到CR的病人應努力加強治療，採取必要的手段（如提高放療量、更換化療方案和可能時採取手術）爭取達到CR。
2.非小細胞肺癌（NSCLC）綜合治療計劃
（1）原則；對Ⅰ、Ⅱ期患者首先手術治療，術後根據淋巴結受侵情況、細胞分化程序、血管和淋巴管內有無癌栓，確定是否化療。其基本治療計劃是：手術，休息1個月左右，行放療和（或）化療，休息3~6個月，再行化療，再休息3~6個月，再次化療。
（2）對Ⅲ期患者的治療計劃：先行放療，然後爭取手術或行化療，再按療程執行化療療程。 治療本病應在中醫辨證理論具體指導下，辨明虛實邪正，在整體和局部相結合的理論觀點上，抗癌治療和扶正固本治療相結合，辨證治療與辨病治療相結合。中醫學認爲肺癌發病的病因病機是正氣內虛、痰凝毒聚和臟腑陰陽失調，具體辨證分型又有5~6種之多，但仔細研究，究其根本，則爲"氣虛"。正氣內虛當爲氣虛，不需闡述；痰凝毒聚，其因則爲水溼停留，氣不足而運化不利導致；臟腑陰陽失調，臟腑功能降低，亦是氣虛表現。肺爲嬌髒，五臟之華蓋，陽常不足，故其"氣虛"之中應以"陽虛"爲主。縱觀醫家之論，鮮有把"陽虛"定爲肺癌病機根本之說。筆者參閱部分學者意見（附於後）根據實踐觀察應用，證實該病機探討正確，以此指導臨牀治療，已取得了較好的療效。在臨牀實踐中觀察到絕大多數肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表現爲舌質偏胖，苔薄白，其他如面色蒼白、乏力、倦怠等陽氣虛證或多或少，或明顯或不明顯地存在着。經用溫陽扶正藥調理後好轉，但停一段時間（1個月左右）後又基本恢復原狀，再用溫陽藥物又得以改善。故筆者根據中醫學的病機分析及醫療實踐證明，肺癌的根本病理病機爲"陽氣虛"，故溫陽益氣之法宜貫穿於肺癌治療的始終。其基本方（肺癌主方）爲：
人蔘（或西洋參）10g，黃芪30g，麥門冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟絲子15g，女貞子15g，鹿茸3g，仙靈脾15g，沙蔘15g。 1.脾虛痰溼型 治法：健脾除溼，溫陽益氣，化痰散結。
方藥：肺癌主方，選加健脾化溼藥，如白朮15g、茯苓15g、制半夏10g、陳皮10g、薏苡仁15g、牡蠣30g、象貝母15g等。
2.氣陰兩虛型 治法：益氣養陰，溫陽清肺。
方藥：肺癌主方選加益氣養陰藥，如沙蔘30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
如痰中帶血，加仙鶴草15g，小薊炭15g，阿膠10g（烊化）等藥。
3.氣滯血瘀型 治法：溫陽行氣，化瘀散結。
方藥：肺癌主方選加活血化瘀藥，如當歸15g、生地15g、桃仁10g、丹蔘15g、赤芍15g、枳殼10g、鬱金10g、川楝子10g等。
4.熱毒熾盛型 治法：清熱泄火，解毒散腫。
方藥：白虎承氣湯加減。藥用：生石膏30g，知母10g，大黃10g，黃連10g，魚腥草30g，蒲公英15g，仙鶴草15g，生瓜蔞10g，黃芩10g。 5.氣血兩虧型 治法：益氣升血，溫陽滋陰。
方藥：肺癌主方選加益氣養血藥，如當歸9g、補骨脂15g、炒白朮12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河車12g、枸杞子15g、雞血藤20g、阿膠10g（烊衝）。 爲便於掌握用藥，可參考以下常用藥物選擇加減使用。 痰血：藉節、白茅根、仙鶴草、旱蓮草、白及、三七等。 氣虛自汗：人蔘、冬蟲夏草、五味子、浮小麥、生黃芪、煅龍骨、煅牡蠣等。 胸背疼痛：元胡、三七、乳香、沒藥、烏頭、雲南白藥。 軟堅散結：夏枯草、貝母、牡蠣、穿山甲、水蛭、殭蠶、山慈菇等。
抗癌抑瘤：白花蛇舌草、龍葵、蚤休、蛇莓、半枝蓮、山豆根、蒲公英、前胡、魚腥草、夏枯草、黃芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬蟲夏草、守宮、紫草、石見穿、黃藥子等。