收氣管肺癌照顧護士

肺癌是本發性支氣管肺癌的簡稱。我國肺癌佔男性常見惡性腫瘤的第四位，女性第五位。但在很多大都會如上海、北京、天津和工礦區如鞍山，已佔常見惡性腫瘤的首位。肺癌多發生於中年當前，以60~69歲春秋組最高，男與女之比約爲4：1.按肺癌發病部位可分爲中央型肺癌(發生在肺葉及支氣管以上位於肺門四周)，和周圍型肺癌(發生在肺段與段支氣管以下位於肺家四周)。
1、病果 (1)吸菸：菸草的構成成分及熄滅時的煙霧中露有3-4苯丙芘、砷、亞硝胺類多種致癌和促癌物資。據統計，70~80%的肺癌是由恆久吸菸引發的；吸菸人羣肺癌滅亡率比不吸菸人羣高10~20倍；吸菸時候越長，吸菸的支數越多和起頭吸菸的年齒越小，患肺癌的機遇越大；婦女被動抽菸，肺癌的發病率較配頭不抽菸者高2倍以上.
(2)職業身分：指處置石棉、砷、鉻、鎳、煤焦油和放射性元素有閉的職業，因爲持久打仗致癌物資，肺癌的發病率高。比方雲北箇舊錫礦功課情況中砷和放射性氡的濃度高，是肺癌病發率高的主要身分。
(3)大氣污染：已知產業興氣、煤和汽油燃燒釀成的大氣淨化，是鄉村較鄉村肺癌發病率高的因素之一。
2、分型
(1)鱗癌：佔肺癌的45%.可分爲高分化、平分化與低分化鱗癌。鱗癌多爲中心型肺癌，瘤內常見大塊壞死及浮泛構成。
(2)小細胞癌：佔肺癌的30%.爲已分化小細胞肺癌，燕麥細胞癌爲此中一個亞型。小細胞肺癌多爲中間型，部分病變沒有年夜，便可有轉移。[醫教教誨網彙集清算]
(3)腺癌：佔肺癌的10%以上。女性多於男性。3/4的腺癌爲四周型。易發作轉移及血性胸水。
(4)腺鱗癌：爲一種具有鱗癌、腺癌兩種成份的癌，其生物學行動與腺癌類似。
(5)類癌：是一種內排泄體系腫瘤，常爲中間型。嗜銀細胞染色呈陽性。腫瘤可多收，屬低度惡性，瘤體小，較少背中轉移。
3、臨牀施展闡發 (1)咳嗽：是肺癌常見的尾發症狀，多爲較長期間經治不愈的陣發性咳嗽，不容易用藥物節制。晚期爲乾咳，病情成長可有咯痰。
(2)血痰或咯血：中斷性重複小量血痰，光彩較陳，奇見大咯血。
(3)胸痛：常浮現爲間歇性隱痛或悶痛。癌侵及胸膜，痛苦悲傷加重，已屬晚期。
(4)發熱：初期即可出現延續不退的低熱。前期"癌性熱"對立炎醫治無效。
(5)氣急：癌腫壅塞或榨取較大支氣管，可呈現胸悶、氣慢乃至梗塞。[醫學教育網彙集收拾整頓]
(6)肺勻症狀：小細胞癌分泌一種激素樣物質，可引起一系列肺外症狀如杵狀指、肢端肥大、多發性神經炎、樞紐痛、神經精力改變、柯興氏綜合徵、男性乳腺發育等。
(7)晚期症狀：跟着病程生長，腫瘤間接浸潤至胸膜、縱膈、心包、血管、氣管、食管，以及轉移至骨、腦、肝等，會出現一系列症狀和體徵，如胸腔積液、聲帶麻木、心包積液、肝腫大、黃疸、情感改變、吐逆以致昏倒。左上縱隔淋逢迎轉移可引開端、面、頸、上胸部水腫，頸靜脈喜張。到了晚期呈惡病質，極端瘦削、虛弱、肉體不振等。
4、診斷
肺癌的診斷首要根據症狀，體徵，X線表示和痰細胞學檢查。
(1)X線查抄：包羅胸透，胸片(正、側位)和局部體層拍照。CT搜檢可顯現縱隔旁腫塊地點部位，肺門淋湊趣，有無意淨加害及胸腔積液等。
(2)痰脫降細胞學檢查：留痰查找癌細胞是肺癌初期診斷的有用圓法，陽性率可達80%以上。
(3)支氣管鏡檢查：可視察局部粘膜改動，進行活檢、刷檢、抽吸、沖刷等，獲得標本，舉行構造學分型。
(4)經胸壁脫刺活檢：是一種簡潔的搜檢辦法，用於其他要領未能確診者。合用於四周型病變。
(5)其他：有頸淋趨承活檢、胸腔穿刺、B超檢查等。
5、醫治取護理 (1)手術前籌辦： ②做好術前教誨，使病人把握有用的咳嗽，操練在牀上排尿，停止恰當勾當，以加強心肺功用。 ④進下卵白、多維死素飲食，留意水、電解量均衡。
(2)按全麻術後護理：親密窺察體溫、脈搏、呼吸、血壓的轉變，預防儘早期發現出血和戚克。全肺切除及氣管成形術後24~48小時內需充實吸氧，氧流量4~6L/分。
(3)術後體位：一般術後需仄臥6小時，待生命體徵安穩後改半坐臥位。氣管成形術爲加輕氣管、支氣和的張力，增進吻開癒合，術畢以細絲線做下頜、前胸皮膚縫合，需將枕墊高25~30.，頭部兩側用砂袋牢固，出格避免麻醉復甦時因躁動毀傷符合口。
(4)連結呼吸道暢達： ②麻醒甦醒後，鼓動勉勵行深呼吸、咳痰。 ④輔佐病人翻身，舉動肢體，並按時抱病人坐起拍背。
⑤手術霧化吸入逐日3次，並插手抗生素和糜蛋黑酶密釋痰液，預防傳染。 (5)胸腔閉式引流照顧護士：肺切除術後常正在肺上部戰下部各置一引流管，上管以排氣爲主，下管以排液爲主，以加快肺的復張，覆滅殘腔。術後毗連下引流管於胸腔閉式引流瓶的少玻璃管，上管腳術後第兩天由醫師接背壓吸引，其壓力調理管應連結在水面下12~16cm.胸腔閉式引流插進水裏2~3cm.注重事項： ②引流不成舉高凌駕胸腔程度，使瓶內液體倒吸入胸腔內。 ④隨時察看水柱波動環境，普通幅度爲4~6cm；如無水柱，查抄引流裝配是不是漏氣或引流管脫進胸壁；如水柱不顛簸，多是引流管梗塞或扭直；如水柱波動範疇過大，大概上吸吸講有梗阻；如火柱波動不大，過分降低，能夠爲肺不張，均應實時改正。
⑤考察引流液的性子及量，術後第1天不該超越500ml，術後第2、3天逐步削減，如短工夫內每小時跨越100ml，且赤色過深或伴隨血塊，檢查引流液赤色素跨越5g%時，表白有內出血，需再次開胸行血。一樣平常術後36~48小時，如肺已復張，滲液已趨遏制，便可剷除引流管。[醫學教育網搜散整頓]
(6)術後飲食：麻醉甦醒後如無噁心，吐逆，可進流質飲食，慢慢規復至一般飲食。氣管成形術後禁食，第2天入手下手進食。
(7)術後併發症的觀測：肺癌術後常見的併發症有肺不張及肺炎、張力性氣胸、支氣管肋膜瘻、肺水腫等。術後緊密親密調查病人有沒有呼吸堅苦，發熱等情形。較大規模肺不張時，氣管及心臟向患側移位，張力性氣胸移向對側。支氣管肋膜瘻常發生於術後7天今後，病人有發熱、刺激性咳嗽、膿性痰。齊肺切除術後靜脈輸液速率不宜過快，以每分鐘2ml爲好，以避免惹起肺水腫。
(8)發熱護理：發燒是肺癌的常睹症狀，應按發熱病人護理，實時改換汗乾的衣服，並留意保熱，防備傷風。早期"癌性熱"需對症處置。
6、預防
針對肺癌的病因應掌握吸菸，增強職業防護步伐，並主動管理"三廢"庇護環境。爲奪取早期發現，早期診斷，應提高肺癌傷害旌旗燈號的宣揚教育，若有可疑，及時到病院檢查。對多發區和高風險人羣(逐日吸菸1包以上，職業接觸致癌物)，按期篩檢。
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