收氣管肺癌照顧護士

時間: 2012-01-06

肺癌是本發性支氣管肺癌的簡稱。我國肺癌佔男性常見惡性腫瘤的第四位,女性第五位。但在很多大都會如上海、北京、天津和工礦區如鞍山,已佔常見惡性腫瘤的首位。肺癌多發生於中年當前,以60~69歲春秋組最高,男與女之比約爲4:1.按肺癌發病部位可分爲中央型肺癌(發生在肺葉及支氣管以上位於肺門四周),和周圍型肺癌(發生在肺段與段支氣管以下位於肺家四周)。
1、病果 (1)吸菸:菸草的構成成分及熄滅時的煙霧中露有3-4苯丙芘、砷、亞硝胺類多種致癌和促癌物資。據統計,70~80%的肺癌是由恆久吸菸引發的;吸菸人羣肺癌滅亡率比不吸菸人羣高10~20倍;吸菸時候越長,吸菸的支數越多和起頭吸菸的年齒越小,患肺癌的機遇越大;婦女被動抽菸,肺癌的發病率較配頭不抽菸者高2倍以上.
(2)職業身分:指處置石棉、砷、鉻、鎳、煤焦油和放射性元素有閉的職業,因爲持久打仗致癌物資,肺癌的發病率高。比方雲北箇舊錫礦功課情況中砷和放射性氡的濃度高,是肺癌病發率高的主要身分。
(3)大氣污染:已知產業興氣、煤和汽油燃燒釀成的大氣淨化,是鄉村較鄉村肺癌發病率高的因素之一。
2、分型
(1)鱗癌:佔肺癌的45%.可分爲高分化、平分化與低分化鱗癌。鱗癌多爲中心型肺癌,瘤內常見大塊壞死及浮泛構成。
(2)小細胞癌:佔肺癌的30%.爲已分化小細胞肺癌,燕麥細胞癌爲此中一個亞型。小細胞肺癌多爲中間型,部分病變沒有年夜,便可有轉移。[醫教教誨網彙集清算]
(3)腺癌:佔肺癌的10%以上。女性多於男性。3/4的腺癌爲四周型。易發作轉移及血性胸水。
(4)腺鱗癌:爲一種具有鱗癌、腺癌兩種成份的癌,其生物學行動與腺癌類似。
(5)類癌:是一種內排泄體系腫瘤,常爲中間型。嗜銀細胞染色呈陽性。腫瘤可多收,屬低度惡性,瘤體小,較少背中轉移。
3、臨牀施展闡發 (1)咳嗽:是肺癌常見的尾發症狀,多爲較長期間經治不愈的陣發性咳嗽,不容易用藥物節制。晚期爲乾咳,病情成長可有咯痰。
(2)血痰或咯血:中斷性重複小量血痰,光彩較陳,奇見大咯血。
(3)胸痛:常浮現爲間歇性隱痛或悶痛。癌侵及胸膜,痛苦悲傷加重,已屬晚期。
(4)發熱:初期即可出現延續不退的低熱。前期"癌性熱"對立炎醫治無效。
(5)氣急:癌腫壅塞或榨取較大支氣管,可呈現胸悶、氣慢乃至梗塞。[醫學教育網彙集收拾整頓]
(6)肺勻症狀:小細胞癌分泌一種激素樣物質,可引起一系列肺外症狀如杵狀指、肢端肥大、多發性神經炎、樞紐痛、神經精力改變、柯興氏綜合徵、男性乳腺發育等。
(7)晚期症狀:跟着病程生長,腫瘤間接浸潤至胸膜、縱膈、心包、血管、氣管、食管,以及轉移至骨、腦、肝等,會出現一系列症狀和體徵,如胸腔積液、聲帶麻木、心包積液、肝腫大、黃疸、情感改變、吐逆以致昏倒。左上縱隔淋逢迎轉移可引開端、面、頸、上胸部水腫,頸靜脈喜張。到了晚期呈惡病質,極端瘦削、虛弱、肉體不振等。
4、診斷
肺癌的診斷首要根據症狀,體徵,X線表示和痰細胞學檢查。
(1)X線查抄:包羅胸透,胸片(正、側位)和局部體層拍照。CT搜檢可顯現縱隔旁腫塊地點部位,肺門淋湊趣,有無意淨加害及胸腔積液等。
(2)痰脫降細胞學檢查:留痰查找癌細胞是肺癌初期診斷的有用圓法,陽性率可達80%以上。
(3)支氣管鏡檢查:可視察局部粘膜改動,進行活檢、刷檢、抽吸、沖刷等,獲得標本,舉行構造學分型。
(4)經胸壁脫刺活檢:是一種簡潔的搜檢辦法,用於其他要領未能確診者。合用於四周型病變。
(5)其他:有頸淋趨承活檢、胸腔穿刺、B超檢查等。
5、醫治取護理 (1)手術前籌辦: ②做好術前教誨,使病人把握有用的咳嗽,操練在牀上排尿,停止恰當勾當,以加強心肺功用。 ④進下卵白、多維死素飲食,留意水、電解量均衡。
(2)按全麻術後護理:親密窺察體溫、脈搏、呼吸、血壓的轉變,預防儘早期發現出血和戚克。全肺切除及氣管成形術後24~48小時內需充實吸氧,氧流量4~6L/分。
(3)術後體位:一般術後需仄臥6小時,待生命體徵安穩後改半坐臥位。氣管成形術爲加輕氣管、支氣和的張力,增進吻開癒合,術畢以細絲線做下頜、前胸皮膚縫合,需將枕墊高25~30.,頭部兩側用砂袋牢固,出格避免麻醉復甦時因躁動毀傷符合口。
(4)連結呼吸道暢達: ②麻醒甦醒後,鼓動勉勵行深呼吸、咳痰。 ④輔佐病人翻身,舉動肢體,並按時抱病人坐起拍背。
⑤手術霧化吸入逐日3次,並插手抗生素和糜蛋黑酶密釋痰液,預防傳染。 (5)胸腔閉式引流照顧護士:肺切除術後常正在肺上部戰下部各置一引流管,上管以排氣爲主,下管以排液爲主,以加快肺的復張,覆滅殘腔。術後毗連下引流管於胸腔閉式引流瓶的少玻璃管,上管腳術後第兩天由醫師接背壓吸引,其壓力調理管應連結在水面下12~16cm.胸腔閉式引流插進水裏2~3cm.注重事項: ②引流不成舉高凌駕胸腔程度,使瓶內液體倒吸入胸腔內。 ④隨時察看水柱波動環境,普通幅度爲4~6cm;如無水柱,查抄引流裝配是不是漏氣或引流管脫進胸壁;如水柱不顛簸,多是引流管梗塞或扭直;如水柱波動範疇過大,大概上吸吸講有梗阻;如火柱波動不大,過分降低,能夠爲肺不張,均應實時改正。
⑤考察引流液的性子及量,術後第1天不該超越500ml,術後第2、3天逐步削減,如短工夫內每小時跨越100ml,且赤色過深或伴隨血塊,檢查引流液赤色素跨越5g%時,表白有內出血,需再次開胸行血。一樣平常術後36~48小時,如肺已復張,滲液已趨遏制,便可剷除引流管。[醫學教育網搜散整頓]
(6)術後飲食:麻醉甦醒後如無噁心,吐逆,可進流質飲食,慢慢規復至一般飲食。氣管成形術後禁食,第2天入手下手進食。
(7)術後併發症的觀測:肺癌術後常見的併發症有肺不張及肺炎、張力性氣胸、支氣管肋膜瘻、肺水腫等。術後緊密親密調查病人有沒有呼吸堅苦,發熱等情形。較大規模肺不張時,氣管及心臟向患側移位,張力性氣胸移向對側。支氣管肋膜瘻常發生於術後7天今後,病人有發熱、刺激性咳嗽、膿性痰。齊肺切除術後靜脈輸液速率不宜過快,以每分鐘2ml爲好,以避免惹起肺水腫。
(8)發熱護理:發燒是肺癌的常睹症狀,應按發熱病人護理,實時改換汗乾的衣服,並留意保熱,防備傷風。早期"癌性熱"需對症處置。
6、預防
針對肺癌的病因應掌握吸菸,增強職業防護步伐,並主動管理"三廢"庇護環境。爲奪取早期發現,早期診斷,應提高肺癌傷害旌旗燈號的宣揚教育,若有可疑,及時到病院檢查。對多發區和高風險人羣(逐日吸菸1包以上,職業接觸致癌物),按期篩檢。
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