解放軍302醫院醫學博士 劉士敬（100039）
引起肝硬化的原因很多，如長期飲酒、長期使用某些藥物、長期營養不良等等，在我國引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，病毒性肝炎的種類較多，乙型肝炎和丙型肝炎最容易導致肝硬化，我國慢性乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病人有一億多人，其中有一少部分患者最終會發展爲肝硬化，由於乙肝患者基數太大，最終發展成爲肝硬化的患者也不少，目前我國現有肝硬化病例的80%左右來自於慢性乙肝，慢性丙肝更容易發展爲肝硬化，但是丙肝患者的基數較少，所以丙肝肝硬化患者也不多。甲型肝炎和戊型肝炎都屬於急性肝炎，來得快，去得也快，一般不會慢性化，所以通常不會導致肝硬化。慢性病毒性肝炎引起肝硬化的原因是肝炎病毒長期在肝細胞內複製，機體的防禦機制在清除病毒的同時，使肝細胞發生變性和壞死，病變持續進展，肝纖維化程度越來越嚴重，導致肝臟結構改變，最終演變成肝硬化。大多數病毒性肝炎患者是在經歷慢性肝炎、肝纖維化等途徑逐漸發展成肝硬化的，時間間隔大約十至數十年，但是一些急性或亞急性肝炎患者，在發生肝細胞大片或亞大片壞死後，可以直接演變成肝硬化，時間只需幾個月。肝炎後肝硬化大多爲大結節型肝硬化，即肝內結節大小不等，最大的可達5釐米；如果肝臟病變進展緩慢，炎症、壞死相當較輕而且在肝內分佈不均，也可表現爲小結節型肝硬化。另外，不少的慢性肝炎患者雖然得了肝炎但是沒有症狀，自己也不知道，等到出現了黃疸、腹水或者消化道出血（嘔血或便血）等併發症時，才被發現患有肝硬化。阻止慢性肝炎向肝硬化方向發展的最重要措施是及時、合理地進行抗病毒和抗肝纖維化治療。