肝硬化腹水病人的飲食

時間: 2012-10-22
 

肝硬化是一種常見、慢性的、進行性、瀰漫性肝病,多由一種或幾種致病因素長期作用引起。如病毒性肝炎、血吸蟲病、慢性心力衰竭、長期嗜酒或藥物、化學毒物等,均可導致肝硬化。
   肝硬化腹水病人除了注意休息、積極配合治療外,合理的營養與飲食,也是輔助治療的一個重要措施。

 根據具體病情,肝硬化腹水病人的飲食原則有以下幾點:

一、 營養攝入

⒈ 飲食熱量的攝入。肝硬化患者每日總熱量不低於2000―2500千卡。

⒉ 蛋白質的攝入。肝臟是體內蛋白質代謝的主要器官,肝臟有了病變,就影響肝臟的新陳代謝,給肝硬化病人以高蛋白飲食,就是爲了保護肝臟,促使已損傷的肝細胞恢復和促進肝細胞再生、修復。尤其適用於低蛋白血癥和腹水患者。血漿蛋白過低,會加重腹水的形成,實驗證明,低蛋白血癥是發生腹水的重要機制,肝硬化腹水病人多伴有低蛋白血癥,如果血漿蛋白不能提高,則其他療法亦難奏效。因此,更需要採用高蛋白飲食。每日每千克體重供給1.2―1.5克爲佳,全日蛋白質約需80―100克,不僅量多,而且質量也要優,其中一半應來自生物價值較高的動物性蛋白質,如瘦肉、魚蝦、乳、蛋及大豆製品。從營養學角度講,一日三餐食物要多樣化,多種食物混合食用,要葷素搭配,這樣可以大大提高蛋白質的營養價值。 
         但須注意,肝功能顯著減退或出現肝昏迷先兆的患者,因肝臟脫氨基作用和解毒作用降低,爲減輕肝臟負擔和減少血液中氨的濃度,預防肝昏迷,則應嚴格限制蛋白質的攝入量(每天不超過20克),以利於保護肝臟。

   3、碳水化合物的供給:碳水化合物是我們每天膳食中的主要組成部分,大約佔全日總熱量的60%-70%,主要由糧食、蔬菜、水果和糖類供給。各種糖類大部分變成單糖(葡萄糖),然後被小腸黏膜吸收。被吸收的單糖都要經過門靜脈進人肝臟。其中一部分在肝內進行代謝,一部分通過肝臟進入血液循環。葡萄糖在肝中可以合成肝糖原,肝糖原還可以氧化分解供給肝臟熱量。由此可見,肝臟在糖代謝中起着重要作用。對肝病患者,強調用高碳水化合物飲食,原因是高碳水化合物能保持肝細胞內糖原含量,使其用於肝組織的構成和增生,以保護肝臟。每日供給量爲350―400克。碳水化合物是供給人體熱量的主要來源,充足的熱量可減少蛋白質的消耗,減輕肝臟負擔,有利於組織蛋白的合成。肝硬化腹水患者,在完全休息條件下,每日膳食熱量以2100―2400千卡爲宜,按體重計算,每日每千克體重供熱量爲35一40千卡即可保證機體需要。應當提醒的是,儘管病人食慾好,也不宜服用過多的蔗糖、水果糖及葡萄糖。因爲吃糖過多不僅能使胃腸的酶分泌發生障礙,影響食慾,同時還會妨礙其他營養的攝入。此外,糖在腸道容易發酵,因而加重胃腸脹氣。糖還可在體內轉化爲脂肪,吃糖過多易加速脂肪的貯存,易誘發脂肪肝及動脈硬化等。

4、脂肪的攝入。脂肪的供給不宜太多。硬變的肝臟膽汁合成及分泌減少,使脂肪的消化和吸收受到嚴重影響。膳食脂肪過多不僅有礙消化,而且容易在肝內沉積,降低肝糖原的合成,促使肝功能進一步減退,直接加重病情。故患者特別是膽汁性肝硬化患者,不宜過分攝取脂肪。合理的脂肪供給量爲每日不超過40―50克,以含不飽和脂肪酸的植物油爲佳。

5、維生素的供給:維生素的供給應全面豐富。維生素與肝病有密切關係,尤其是肝硬化腹水的病人更容易引起各種維生素的缺乏。所以,維生素的供給應全面豐富,滿足身體需要。B族維生素對促進消化、增進食慾、保護肝臟及防止脂肪肝有重要的生理意義。維生素C不僅能增加肝細胞抵抗力,而且有促進肝細胞的再生、肝糖原合成、改善新陳代謝、利尿、解毒、消除黃疸以及降低轉氨酶等多種功能。脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K對肝臟均有不同程度的保護作用。因此,要讓病人多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗雜糧、蛋黃、瘦肉、動物肝等食物。 

6、水、鈉的供給:肝硬化腹水患者應採用低鹽飲食,嚴重時無鹽飲食,鈉攝入量每日應限制在400毫克左右,並注意補充鋅。臨牀資料表明,限制水、鈉的攝入量是治療腹水的重要措施。約有10%的肝硬化腹水病人,僅僅限制水、鈉,注意飲食營養與休息,即可使腹水消退。對有大量腹水而少尿的病人,可吃無鹽飲食,某些食物如蘇打餅乾、麪包、汽水等含有較多的鈉,應列爲禁忌。調味品可用無鈉醬油替代。待病情好轉、腹水減少、尿量增多後可吃低鹽(每日食鹽2―3克或醬油10一15毫升)飲食,以減少鈉瀦留。有大量腹水的病人,應減少水的攝入,每天除主副食、水果中含有的水分外,不再飲水,如果感到口乾、煩渴,可飲少許。每天總液體量(包括輸液)以不超過1500毫升爲宜。 
         另外,所用食物應細軟,無刺激性,並應嚴格禁酒。肝硬化腹水的病人,一般都有不同程度的消化道症狀,如腹脹、食慾不振、消化不良等,平時所吃食物應細軟、清淡、容易消化,以半流質或軟飯爲佳,採用少量多餐的飲食制度。禁忌油煎炸食物及多油食物。易引起脹氣的食物如洋蔥、韭菜等,硬果類如花生、核桃等,刺激性調味品如胡椒、芥末、辣椒等均應忌食。 
         肝硬化腹水的病人常伴有食道靜脈曲張,病人食道靜脈的管壁變得十分薄脆,極易被傷破。此外,這種病人的凝血機制很差,出血後很難凝固止血。爲了防止因飲食不當發生食道靜脈破裂大出血,病人不要吃含粗纖維多的食物,如芹菜、黃豆芽等,吃飯時一定要細嚼慢嚥,吃魚或吃雞肉時,應特別當心魚刺和雞骨的吞入導致不良後果。

7、嚴禁飲酒,飲食應細軟、易消化、少刺激。

     二、常用食品
   ⒈有益食品:奶、魚、蛋、瘦肉、豆製品等富含蛋白質食物,酵母片等富含維生素的食品。 
   ⒉無益食品:含纖維素過多的食品,如芹菜、韭菜、蘿蔔等。各種酒、油炸和辛辣刺激性食品。

三、食療驗方

   1、泥鰍燉豆腐:泥鰍500克,豆腐250克。將泥鰍去腸臟,洗淨,加水、鹽各適量,精燉至五成熟,加入豆腐,再燉至泥鰍熟爛即可。功能利溼消水,適用於肝硬化伴腹水或黃疸患者

2、豬肚粥:豬肚100克,大米100克。將豬肚洗淨,加水煮至七成熟,撈起切絲備用,然後以大米、豬肚絲、豬肚湯(去油)適量,同煮粥食用。功能調肝健脾,益氣行血,適用於肝硬化早期見脾虛不,食慾不振,消化不良者。

3、冬瓜粥:鮮冬瓜(不去皮)60克(或冬瓜皮30克),粳米30一60克。冬瓜洗淨切塊,與粳米同熬成粥,空腹食用。每日1 ―2次。

4、西瓜750克,加入適量白糖拌勻服之,每日1一2次,可連續服用1個月。或用鮮茅根250克,洗淨,水煎10分鐘,代茶飲之。

5、冬筍香菇湯:冬筍250克,香菇50克。冬筍剝去外殼,洗淨切絲,香菇切片,兩者同放入鍋內翻炒20分鐘左右,再加入湯、調料煮沸即可。功能健脾疏肝,適用於肝硬化患者症見乏力,納差,腹脹等。
  6、鱉甲紅棗湯:鱉甲20克,紅棗10枚,米醋2匙,冰糖適量。將鱉甲炒黃,倒入火醋,迅速翻炒,然後將鱉甲放入砂鍋中,加入紅棗和水一大碗,燒開後以小火燉1小時,加入冰糖,待紅棗熟爛後,棄鱉甲,吃棗飲湯。功能健脾軟堅散結,適用於肝硬化早期病人。若肝硬化腹水者,可在上湯中加赤小豆。本湯如服用時出現腹脹明顯者應立即停服,無腹脹者,兩個月爲一療程。

7、丹蔘飲:丹蔘30克,紅棗5枚,白糖適量。將紅棗去核後與丹蔘一起放入鍋內,水煎去渣取汁,加火糖調味後服用,每日一次。功能養肝健脾,活血散結,適用於肝硬化屬肝鬱血瘀者

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