乙肝患者怎樣早期發現肝硬化

時間: 2012-11-04

長期患有慢性肝炎的患者常常提心吊膽,害怕自己的病情發展爲肝硬化。病情一旦發展到肝硬化階段,會有哪些異常表現,患者怎樣觀察自己病情是否已發展到肝硬化程度呢?
  自我感覺異常(症狀)早期肝硬化(代償階段)患者自我感覺和慢性肝病患者一樣,如容易疲乏、食慾不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等;還有相當一部分患者長期處於病毒攜帶狀態,自身沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當病變進展至晚期(失代償階段)時出現嚴重併發症(如腹水、嘔血、便血)時,前往醫院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現,慢性肝炎患者一旦出現下列不適,應注意病情是否已到了肝硬化程度:腹部脹滿、隆起,腹圍增大;腳腫、腿腫,按之凹陷;頻繁出現鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。

  查體發現的異常(體徵)肝硬化患者通常查體可見面色晦暗,面色呈古銅色、黧黑色,眼圈發黑,看似“熊貓”;顏面部毛細血管擴張(絲縷狀小血管暴露);有肝掌和蜘蛛痣,脾腫大。比較具有特異性的體徵包括:(1)男性乳房腫大:男性肝硬化患者可出現乳房腫大,如同發育初始階段的少女乳房樣,且有按壓痛,這是由於肝臟功能減退後滅活雌激素能力下降所致。(2)腹脹氣,腹部膨隆:肝硬化患者合併有腹水時,常常腹脹難忍,水腫嚴重時可延及全身;腹壁靜脈曲張,猶如長短不一的“蚯蚓”伏於腹壁。(3)出血:由於脾功能亢進,肝功受損嚴重,患者凝血機制異常,血小板等凝血因子數量減少,患者表現爲鼻子、牙齒、皮膚出血,少數患者出現嘔血、便血(主要由於食道、胃底靜脈破裂出血所致)。

  化驗結果異常 主要表現爲:(1)末梢血檢查白細胞和血小板降低,部分患者合併有血色素降低,白細胞常低於4.0×109/升,血色素低於120克/升。(2)白蛋白降低,小於35克/升,球蛋白升高,大於40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小於1.0。(3)蛋白電泳中的γD球蛋白大於26%。(4)凝血酶原活動度下降,下降的程度和病情嚴重性呈正相關,低於40%者預示肝組織壞死情況嚴重。

  B超結果異常(1)肝臟各葉比例失調,表現不光滑,肝實質不均勻,光點粗亮,部分患者可見結節狀改變,肝臟體積縮小,門靜脈增寬,大於1.3釐米,越寬揭示門靜脈壓力越高。(2)脾臟腫大,男性患者大於4釐米,女性患者大於3.5釐米。(3)腹水:肝硬化患者有少量腹水(少於1000毫升),體查時查不出移動性濁音,但是B超可見腹水存在。


 

肝硬化幹細胞治療方法是利用細胞修復、細胞再生修復肝臟細胞,造血幹細胞是肝幹細胞重要的肝外來源,來源於患者自體骨髓,不存在排異性,在體外利用高科技手段提取造血幹細胞,當骨髓幹細胞被移植到患者肝臟組織後,就像種入肝臟的種子。在肝臟微環境調節下“入鄉隨俗”地分化爲肝細胞,新生的肝細胞便承擔起病肝不能勝任的工作,從而明顯地改善患者的肝功能,好像輕鬆地給患者移植了肝臟。注入幹細胞後1- 4周,食慾不振、乏力、腹水等症狀減輕甚至消失,4- 12周幹細胞開始分化,八項關鍵性指標可望恢復,3-6個月受損肝組織逐步得到修復,肝功能逐漸恢復。肝硬化幹細胞治療技術費用低廉,和活體肝移植相比,費用僅僅是其十幾分之一左右,而實質性改善狀況特別是遠期效果並無特別差異,加上採用的介入微創手段,病人身體損傷小,使用的幹細胞來源於患者本人,所以不會產生肝移植那樣的排異反應。目前這例病人肝功能迅速恢復,腹水已經消失,病人自我感覺很好。

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