怎樣使用中藥治療乙肝肝硬化

時間: 2011-02-11
 

                  

一.   中藥辨證處方。中醫看病的最大優勢是辨證施治,因人而異,先請具有豐富經驗的中醫師對患者進行辨證(四診合參),得到正確的辨證分型(根據患者不同臨牀表現組合的一組徵候羣,結合舌脈特點,得出中醫證候),再投以對路的中藥辨證處方,並定時隨訪,據病情演變情況調整治療處方。1.肝氣鬱結型,表現爲脅痛、腹脹、易怒等症,選用四逆散、柴胡疏肝湯等。方藥用(以下方藥劑量單位均爲克):柴胡10、白芍20、枳實10、青皮10、木香10、川楝子15、甘草5,水煎服。2.氣滯血淤型,症狀爲脅痛、腹脹、納少、便血、衄血、掌紅、血絲紅縷或脾腫大者。選用血府逐淤湯、金鈴子散。方藥用:當歸15、生地20、桃仁15、枳殼10、丹蔘20、赤芍15、紅花10、柴胡10、大黃15、水蛭10、鬱金10、牛膝15、川楝子10,水煎服。3.脾虛溼困型,症狀爲腹脹、納少、便溏、四肢無力、尿少、下肢浮腫,甚至腹水,舌淡、蒼白膩、脈細者。選用胃苓湯、茵陳五苓散。方藥用:黨蔘15桂枝10,豬苓15、茯苓20、澤瀉20、蒼朮15、厚朴10、茵陳蒿25,水煎服。4.三焦通利失司,水邪內泛型,症狀有胸腹脹滿、腹脹如鼓,甚則全身水腫、納少、便幹、尿少;面赤、舌苔黃膩、脈象沉弦。選用大承氣湯加味。藥用:大黃15、枳實10、厚朴15、木香10、商陸10、大腹皮15、水煎服/芒硝10沖服。5.脾腎陽虛型,症狀爲腹脹、納少、肢冷、便糖、尿少、下肢浮腫、腰膝痠軟、舌淡、苔薄白、脈沉細者。選用五苓散加味。藥用:桂枝10、白朮15、茯苓20、豬苓、15、通草10、益母草20、五味子20、枸杞子、15、乾薑5,水煎服。6.肝腎陰虛、水邪內泛型,症狀有腹脹、脅痛、五心煩熱、口於渴、納少、便幹、尿少、舌赤、苔少、脈象沉細數者,選用二陰煎加減。藥用:熟地20、玄蔘15、麥冬15、茯苓20、桂枝5、山茱萸15、丹皮10、澤瀉15、山藥15、通草10、五味子20、坤草20、竹葉10,水煎服。7.熱入營血、脈絡受阻型,症狀爲肝脾腫大、血絲紅縷、便血或嘔血、舌紫或淤斑、脈沉弦者。選用犀角地黃湯。藥用:犀角3、生地30、藕節25、石膏40、連翹20、丹皮15、山桅15、紫珠草20、茅根25、馬齒覓20、龍齒20、赤芍15,水煎服。治療肝硬化一般療程較長,長期使用湯劑,煎熬非常麻煩,並且對脾胃刺激較大,患者常會引起一些胃腸道症狀,患者可在醫生指導下,去正規中藥店,將口服有效的湯劑處方製作成爲丸藥、膠囊,以便長期服用,簡捷方便。

二.中藥單味藥治療肝硬化。中藥單味藥主要根據患者具體辨證分型,長期煎服或製成丸散、針劑使用,以下介紹的幾種單味中藥,都是經過動物實驗和臨牀驗證後,證實確有抑制膠原纖維增生、促進膠原纖維降解的作用。1.丹蔘。現代藥理證明丹蔘具有多方面的藥理作用,如改善微循環障礙,改變血液流變學,抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。適用於氣滯血瘀型(具體表現同上),丹蔘靜脈注射的常用量成人爲丹蔘注射液或複方丹蔘注射液10~20毫升/天 (相當於含生藥15~30克),加入10葡萄糖250毫升中靜滴,25~30天爲一療程,一般用3療程;丹蔘飲片15~30克/天,水煎服,用3~6個月。臨牀上常用的製劑還有丹蔘酮片、複方丹蔘片、丹蔘酮磺酸鈉注射液和香丹注射液等。2.桃仁。中醫認爲桃仁的主要功能是破血行瘀,適用於血瘀徵象明顯者。現代藥理研究表明,桃仁具有抗菌、抗過敏、抗炎、鎮痛等作用。桃仁活血化淤作用的主要成分是苦杏仁甙。用法爲桃仁8~15克,煎湯,每天分2~3次服,或入丸、散;苦杏仁甙注射液0.5~1.5克,加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,隔日l次,總療程3個月。3.冬蟲夏草。中醫認爲冬蟲夏草的主要功能是補虛損、益精氣。適合於各種虛證患者,用法爲內服:煎湯,8~15克;或入丸、散。蟲草菌絲膠丸,每次5丸 (每丸含量爲0.259),每日3次,療程3~4月。4.漢防己。主要成分是漢防己鹼,是從防己科植物粉防己根中提取的一種生物鹼,現代藥理研究發現,漢防己甲素還具有鎮痛、消炎及抗過敏、顯著的降壓及抗菌、抗原蟲和抗腫瘤作用。主要適合於脾氣虛弱,腹水、肢腫的患者。用法與爲粉防己飲片8~15克,每日水煎分次內服,或入丸、散,療程3~6個月;漢防己甲素片150毫克每日分3次服,療程18個月。5.茯苓。主要功能爲滲溼利水、益脾和胃,主要適合於脾氣虛弱,腹水、肢腫的患者。用法爲內服:每日12~25克水煎分次服;或入丸、散。6.黃根。又稱蝙蝠葛,爲防己科植物蝙蝠葛的藤莖。適合於脾胃虛弱的患者,用法爲內服,20~30克,每日水煎分次服。7.齊墩果酸。系青葉膽的有效成分。廣泛存在於連翹、女貞子、敗醬草等多種中草藥中。用法爲:齊墩果酸每片2O毫克,每次4O毫克,每日3次。慢性肝炎3個月爲一療程。8.柴胡主要功能爲疏肝解鬱、解表和裏昇陽,適合於肝鬱脾虛類患者,用法爲內服,每日5~9克水煎分次服;或入丸、散;或製作成注射液。9.其它有效單味藥:紅花、黨蔘花粉 、雙目靈(又稱蛇王藤)、澤蘭、當歸等等長期使用,也有明顯的抗肝纖維化作用。

三.中藥辨病複方及成藥。中醫認爲慢性肝炎肝纖維化及肝硬化的病因和病機是病邪侵入人體,留戀不去,導致庇虛邪盛,溼熱未盡兼血淤,肝鬱脾腎氣血虛。因此中醫複方治療肝硬化在注重活血化淤治療的同時,根據中醫辨證論治,兼顧法邪扶正、補虛、健脾、益氣、補腎等,用於臨牀治療取得了滿意的或一定的效果。目前各種研究證實中藥複方具有一定的抗病毒、抑制膠原組織形成、促進纖維降解、抑制星狀細胞活化等作用,主要的中成藥物包括複方鱉甲軟肝片、軟肝沖劑、複方丹蔘合劑、複方桃仁製劑、複方田三七製劑、血府逐瘀湯、大黃蟄蟲丸、烏雞白鳳丸等等。

中藥治療肝硬化優勢明顯,具有價廉物美、毒副作用小的特點,但是,使用中藥製劑都應儘可能按照其辨證類型正確施治,每一種中藥都有其適應症,必須因人而異,不能所有病人都用一種藥,必須在有經驗的中醫師辨證指導下用藥。

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