便血是所有大腸癌的早期症狀之一，但不同部位的大腸癌其出現的時間和性質有所不同。肛腸專家提示，便血往往是直腸癌患者的第一個症狀，早期量很少，多在大便條的一側附有新鮮血痕。
少數大腸癌病人在糞便排出後，隨之排出較多量滴狀的新鮮血液；乙狀結腸因緊連直腸，故乙狀結腸癌的便血特點類似直腸癌，但由於糞便在乙狀結腸內停留的時間延長，便血的顏色會變暗，以至排出絳紫色或黑紫色的大便，便血出現的時間也相對較晚，不一定是病人的第—個症狀。
有時由於血量少，或在體內停留時間長，肉眼不能覺察，但做大便隱血試驗呈陽性。大腸癌的便血須與痔瘡、肛裂、菌痢、腸炎、腸息肉、潰瘍穿孔等疾病引起的便血進行鑑別。
我院專家提示，大便習慣改變，包括大便時間、次數的改變，以及便祕或不明原因的腹瀉。直腸癌的患者大便次數可增多，但每次排便不多，甚至根本沒有糞便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不盡的感覺。部分患者可在便祕後出現腹瀉，或僅爲大便開始時乾燥而末端變稀，或反覆交替出現便祕與腹瀉。
乏力、貧血，腹瀉。部分病人可以腹瀉爲首發症狀。病人每日排便次數增多，可爲粘液血便、粘液濃血便或爲溏薄的稀便，可伴有裏急後重感，此時應與菌痢加以區別。