最冷酷的殺手-乙肝

時間: 2011-03-06
中國是“乙肝大國”,乙肝的危害人盡皆知。近年,脂肪肝、丙肝的危害在加大,形成乙肝、脂肪肝、丙肝――“三肝”傷肝的局面。提高對“三肝”危害的認識,及時治療“三肝”,對預防肝硬化、肝癌具有重要意義。

  乙肝-最冷酷的殺手

  乙肝――肝硬化――肝癌,使乙肝成爲“最冷酷的殺手”。科學認識、科學防治能預防惡性併發症的發生。

  瞭解常識“五要求”。一要了解乙肝病毒攜帶者、表面抗原攜帶者、大三陽、小三陽。乙肝病毒攜帶者是指無症狀、體徵,HBVDNA大於500copy/ml,見於大三陽、部分小三陽,有傳染性。表面抗原乙肝病毒攜帶者是指無症狀、體徵,HBVDNA小於500copy/ml,大部分小三陽和其他類型的“兩對半”組合,無傳染性或傳染性較小 。 大 三 陽 是 指 HBsAg、HBeAg、HBcAb,是病毒攜帶者,有傳染性。小三陽是指HBsAg、HBeAb、HBcAb。二要認識乙肝的傳播途徑是血液、體液、母嬰傳播途徑。日常生活不會傳播“乙肝”。三要對乙肝攜帶者在“戰略上藐視,戰術上重視”。乙肝攜帶者絕大多數可以“終身”和乙肝和平相處,堅信“我”就是絕大多數的一員,保持良好心態十分必要;戰術上重視就是要知道少部分攜帶者會發展爲肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌,必須規範監測。四要知道乙肝不具有終身免疫能力,必須定期注射疫苗強化,一般3~5年強化一次。乙肝病毒攜帶者家屬常規檢查乙肝標誌物,並按規定接種乙肝疫苗。五要了解中醫藥防治乙肝“有效但不神奇”。

  規範監測“五人羣”。一是乙肝患者,每月到醫院複診一次。二是病毒攜帶者,如有尿黃、乏力、納差等症狀要及時到正規醫院就診;無症狀者每3至4月查肝功能、HBVDNA一次,每年查肝膽脾彩超一次。三是乙肝表面抗原攜帶者,每年查肝功能、HBVDNA、肝膽脾彩超一次。四是有肝硬化或肝癌家族史的病毒攜帶者,每 3月查肝功能、HBVDNA、肝膽脾彩超、甲胎蛋白一次,必要時需做肝臟CT或MRI。五是即將結婚者和孕婦。母嬰傳播是國人主要乙肝傳播途徑,性傳播在乙肝傳播中有重要地位。對準備結婚的雙方,進行乙肝兩對半和肝功能檢查,必要時進行HBVDNA檢查,及時、規範補種乙肝疫苗,可預防一部分性傳播、母嬰傳播。乙肝攜帶不是懷孕禁忌,肝功能異常是懷孕的禁忌。懷孕前檢測HBVDNA、肝功能極爲重要,對乙肝攜帶者母嬰實施母嬰阻斷技術,有效避免母嬰傳播。

  良好習慣“四注意”。一要注意鍛鍊增強體質,小運動量爲主,如太極拳、散步、練氣功等。二要禁菸酒,營養均衡,多食用富含維生素及微量元素的食物,如蘑菇、蛋類、全穀類、牛奶、大豆、番茄等。三要合理睡眠,不要熬夜。四是有其他疾病服藥時要注意徵求肝病醫師的意見。

  科學防治 “三句話”。一是絕大多數慢性乙肝病毒攜帶者不需要治療。有症狀的慢性乙肝病毒攜帶者、肝臟彩超動態觀察有炎性改變者、肝穿活檢有活動性炎症者,需要治療,在醫生的指導下進行抗病毒治療。二是全世界沒有絕對有效的病毒轉陰藥物。不規範抗病毒治療只會增加病毒耐藥性,增加經濟負擔,增加副作用,不會增加療效。治療慢性肝炎、肝硬化、肝癌需要在專科醫師的指導下進行。三是不要將乙肝攜帶者肝功能異常都當成慢性乙肝,要注意和脂肪肝肝功能異常進行鑑別。當前脂肪肝導致的肝功能異常已經佔肝功能異常的40%以上,乙肝攜帶者並脂肪肝的機率急劇上升,對此類患者使用抗病毒治療效果不好,而針對脂肪肝治療效果好。

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