據統計，我國慢性乙型肝炎病毒感染者達1.3億左右，約佔世界乙肝病毒攜帶者的1/3，而且我國乙肝的發病率還在呈持續上升的趨勢。面對乙肝，我們從恐慌、沮喪到從容應對，這完全得益於我們瞭解了它，讀懂了它。蘭州新時代國醫館（http://www.gsgb120.com）肝病專家也告訴我們：乙肝，其實並沒那麼可怕!
慢性乙肝：並非都會發展爲肝癌
據我們的調查結果顯示，大部分人在得知自己的乙肝表面抗原陽性之後都感到非常擔心，您能否跟大家解釋一下，慢性乙肝的自然病程是怎樣的?
肝病專家：急性感染乙肝病毒之後可發展爲慢性乙肝，慢性乙肝有可能發展爲肝硬化、肝癌，有部分病人可能會發展爲肝功能衰竭。肝硬化、肝功能衰竭的病人中有一部分可能需要去做肝移植。而在這個過程當中，肝硬化、肝癌、肝功能衰竭所帶來的併發症也都比較嚴重。
是否所有的慢性乙肝患者最終都會朝“乙肝-肝硬化-肝癌-肝功能衰竭”這個方向發展呢?
肝病專家：不是的。這個和患者的種族、家族，以及病毒的基因型等多種因素有關係，有的人可能一輩子都僅僅是個病毒攜帶者。據統計，成人急性乙肝有5%-10%會發展爲慢性，嬰兒期會有95%會發展爲慢性，慢性乙肝患者中，5年內有12%-25%會發展爲肝硬化，而肝硬化患者5年內有6%-15%會發展爲肝癌。所以說，並不是每一個慢性乙肝患者都會發展爲肝癌的。
慢性乙肝：並不一定都得吃藥
得了慢性乙肝，什麼情況下需要吃藥?
肝病專家：慢性乙肝，如果肝功能有問題，如轉氨酶升高，就需要治療。尤其是e抗原陽性，即俗稱的“大三陽”的病人，體內乙肝病毒DNA含量比較高，病毒複製比較強，是需要治療的。如果e抗原陰性，即“小三陽”，肝功能不正常的話，應檢查乙肝病毒DNA，還要注意他有沒有其他的病因，需要針對病因進行積極的治療。還有一部分患者，已經發展爲肝硬化了，但肝功能某些項目卻正常，這個時候是否需要治療，得取決於他體內乙肝病毒的含量，如果乙肝病毒DNA含量比較高，還是需要治療的。而如果肝功能正常，即使是大三陽，也是暫時不需要治療的。所以說，得了慢性乙肝，並不一定都要吃藥。
在治療過程中，斷斷續續地吃藥對患者會有什麼不好的影響?
肝病專家：對於服藥治療的慢性乙肝患者，一定要有正規醫生指導用藥，不能說想停就停，想吃就吃。有一些病人，他是一過性的轉氨酶升高，通過我們給他使用一些保肝降酶藥，他的轉氨酶又降回到正常，這個時候可以停藥。有部分病人是可以馬上停藥的，而部分病人是要維持一段時間之後再停藥的，停藥之後也要囑咐病人，定時複查肝功能和乙肝病毒DNA含量，根據這些檢查指標，再由醫生來決定患者需不需要繼續治療。如果停藥後肝功能又不正常了，那就需要抗病毒治療了。
“轉陰”並不代表治癒
慢性乙肝究竟能否治癒呢?我們常說的“轉陰”是否代表治癒呢?
肝病專家：急性乙肝90%以上都可治癒，而慢性乙肝的治癒率就相對較小了。在臨牀上，慢性乙肝有一個治癒的標準，比如說肝功能不正常的、乙肝病毒量很高的，經過治療後肝功能恢復正常、乙肝病毒停止複製，這就可以說是臨牀治癒了。這個時候，可能大三陽仍舊還是大三陽，小三陽也還是小三陽，但他肝功能正常，免疫耐受，這就是臨牀治癒。
“轉陰”有兩種情況：一個是大三陽的e抗原轉陰，e抗體出現，變成小三陽，這種情況又叫“e抗原血清轉換”，而且最好病毒DNA也是陰性;還有一種情況是乙肝表面抗原的轉陰，有部分人羣的表面抗原是可以轉陰的，但機率較小，而且穩定性還不肯定，還有待進一步的研究。根據我們的臨牀經驗，所謂的“乙肝表面抗原轉陰”這個機率是非常小的。“轉陰”並不代表慢性乙肝的治癒，有些隱匿性的病例，他的表面抗原是陰性，自我感覺都正常，但有可能病毒DNA卻是陽性的，所以最好找專科醫師診治。
即使打了疫苗，也不代表“萬無一失”
慢性乙肝患者的家人、朋友如何才能避免傳染?
肝病專家：慢性乙肝不是那麼容易傳染的。生活中接觸最密切的莫過於夫妻了，而在臨牀上，我們見到很多夫妻，由一方傳染給另一方的比較少見。和慢性乙肝密切接觸的人羣我們稱之爲“高危人羣”，最好是打乙肝疫苗預防，有足夠的抗體就不會被傳染。
是否打了疫苗就可高枕無憂?有沒有人打了乙肝疫苗之後還是被傳染了乙肝呢?
肝病專家：不能說打了疫苗就可高枕無憂了。如果抗體的量不夠，那還是有可能會被傳染的。所以說，對於這些“高危人羣”，建議他們打了乙肝疫苗之後，最好是再去檢查一下，看有沒有產生這種保護性的抗體，看這種抗體夠不夠量，如果這次夠量，以後最好還是每年都去複查一下。所以我建議大家：如果檢查出自己已經有抗體了，最好每年再去檢查一下這個抗體的定量，如果保護力度不夠了，就要及時打加強針。
有的人打了疫苗之後以爲“萬無一失”，就再也不管它，結果抗體在幾年後慢慢減少，最後甚至消失了，而他本人又不知道，也沒打加強針，結果就感染了乙肝，這種情況也是有的。所以說，有抗體了，還要密切關注抗體的定量。我們醫院是有這個檢查項目的，查一次40元錢。
乙肝：其實沒那麼容易傳染
與乙肝病人接吻、吃飯、性交、握手、擁抱，會不會被傳染?
肝病專家：我認爲這些接觸方式，一般不會傳染乙肝。但是，如果在接觸過程中，對方的皮膚、粘膜有破損，他的血液流到健康人體內的話，就有可能傳染給對方。比如說接吻的時候，乙肝患者有牙齦出血，而對方剛好口腔也有傷口，此時，乙肝患者帶病毒的血液就有可能進入到這個健康人的體內，從而使得他(她)感染乙肝。握手、擁抱、性交等都是一樣的道理，就是說接觸雙方要有傷口，有血液的傳播，纔有可能感染。而接吻、吃飯，就算有病毒被健康人“吃到”，它最終也會被胃液和胃酸消化掉的。
一般的抗病毒藥物對預防乙肝有幫助嗎?
肝病專家：沒有什麼幫助的。完全沒必要盲目去吃藥預防。只要打了疫苗，而且檢查身體產生抗體了，這就不用擔心會被傳染，而乙肝病毒攜帶者在生活中也要注意：不要將自己的血液接觸其他人。不管是乙肝病毒攜帶者還是“高危人羣”，都不需要刻意去通過服藥來預防。
媽媽傳給嬰兒，這是可以阻斷的!
父親或母親患有慢性乙肝的話，會不會通過生育而傳給下一代?如何阻止呢?
肝病專家：母嬰垂直傳播是乙肝的一個很重要的傳播途徑，如果孕婦是大三陽的話，有50%-80%的機會傳給孩子。但是，現在有乙肝高效價免疫球蛋白，給新生兒12小時內注射，同時常規注射乙肝疫苗，可以將母嬰傳播的機率降低到5%以下，即便如此，還是會有很小一部分嬰兒仍有可能被感染。
父親傳染給孩子的話，主要是出生後的水平傳播，也就是生活中不小心傳染給孩子。通過精子直接傳給下一代的可能性非常小，據現有的研究結果顯示，乙肝病毒在精液和精子中的含量比較低。
在這裏提醒E抗原陽性(“大三陽”)的產婦，還有e抗原是陰性(“小三陽”)但病毒DNA含量比較高的產婦，在孩子出生後12小時內一定要給他注射乙肝高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻斷這種母嬰垂直傳播。
預防發病：提高免疫力，莫讓肝臟再受傷!
乙肝病毒攜帶者一般在什麼情況下會突然發病?
肝病專家：乙肝病毒攜帶者如果不注意，長期飲酒，長期服用肝損害藥物如抗結核藥、腫瘤化療放療等各種原因引起人體免疫力下降，就會引起乙肝病毒“擡頭”。如果是乙肝病毒DNA陰性的小三陽，肝功能既往正常的，上述誘因使HBV-DNA活躍複製，這種攜帶者會突然發病，甚至加重。很多肝功能異常的人，平時沒有任何症狀，很容易被忽視，所以說，定期體檢非常重要。
很多人都說，乙肝病毒攜帶者不能太勞累，所以平時運動量也不能過大，不能熬夜，是不是這樣的呢?
肝病專家：如果肝功能正常，運動量是不受限制的。對於這些乙肝病毒攜帶者，我們說最好是避免其他的原因損害肝臟，如飲酒、吃藥、吸毒，另外，海鮮要煮透了吃，長期接觸皮革的人、化學試驗室的人，也尤其要注意避免肝臟的損害。對於熬夜、勞累等這些因素，如果你能夠耐受，這就沒問題;如果在熬夜、勞累後明顯感覺身體不適，精神不好，胃口不好，檢查肝功能後有異常，那就要注意下次應該避免這些因素了。
有關乙肝體檢的問題
在檢查乙肝的過程中，會不會出現“假陽性”的結果呢?
肝病專家：如果是定性檢查的話，有可能會出現假陽性的結果。但一般來說，出現假陽性的機率比較低。我們醫院檢查乙肝兩對半，對這個檢查結果出得很謹慎，如果表面抗原陰性，而下面有2項是陽性，那這個時候，檢驗科醫生會直接對此標本複查，我們的醫生看到這樣的結果也會直接建議病人複查定量。不管是在醫院還是在其他體檢機構，進行了乙肝兩對半的檢查之後，如果你對結果存有懷疑，可以再複查一下，或者做一個乙肝表面抗原(HBsAg)的定量，或者檢查一下HBV-DNA。