健康的肺是粉色的，而胸外科醫生手術刀下老菸民的肺是灰黑色的。吸菸與肺癌有關，這是無可置疑的事實！ 在第 14
屆世界胸外科醫生學會上，公佈了我國肺癌的發病現狀和趨勢分析： 2000 ～ 2005 年，中國的肺癌發病人數增加 12 萬，其中男性患者從 26 萬上升到 33
萬，增加 26.9% ；女性患者從 12 萬增加到 17 萬，增加 38.4 ％。
肺癌是目前世界上發病率最高、死亡率最大的腫瘤。肺癌是可以預防的腫瘤，吸菸與否是預防肺癌的關鍵因素之一。
香菸燃燒時所產生的煙霧中至少含有2000餘種有害成分，其中如多環芳烴的苯並芘、苯並蒽, 亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘胺等有致癌作用,
香菸煙霧中的促癌物有氰化物、鄰甲酚、苯酚等。吸菸時，香菸煙霧大部分吸入肺部，小部分與唾液一起進入消化道。煙中有害物質部分停留在肺部，部分進入血液循環，流向全身。在致癌物和促癌物協同作用下，損傷正常細胞,
可形成癌症。香菸煙霧中的有害成分包括一氧化碳、尼古丁等生物鹼、胺類、腈類、醇類、酚類、烷烴、烯烴、羰基化合物、氮氧化物、多環芳烴、雜環族化合物、重金屬元素、有機農藥等。他們具有多種生物學作用，包括：
1．對呼吸道粘膜產生炎症刺激：如醛類、氮氧化物、烯烴類。
2．對細胞產生毒性作用：如腈類、胺類、重金屬元素。
3．使人產生成癮作用：如尼古丁等生物鹼。
4．對人體具有致癌作用：如多環芳烴的苯並芘以及鎘、二甲基亞硝胺、β-萘胺等。
5．對人體具有促癌作用：如酚類化合物。
6．使紅血球失去荷氧能力：如一氧化碳。評價菸草的有害物質含量通常採用“煙焦油和一氧化碳”，要求每支菸產生的煙焦油在15毫克以下，市場上的煙實測超過數倍。按一天吸菸20支，其中四分之一吸入體內計算，吸菸者每天吸入的煙焦油量約爲120～200毫克。煙焦油中的有害物質聯合作用是人類癌症的一大威脅。組成煙焦油的多種致癌物質，當吸入的量達到一定水平就是致癌的引發劑（initiator）,促癌劑和協同致癌劑又能加速致癌作用。 菸草對人體的危害是多方面的。吸菸是引致肺癌的罪魁禍首 ，尤其是中心型肺癌。醫學界經過大規模的調查研究，從流行病學的角度，無可辯駁地證實了吸菸是引致肺癌的罪魁禍首。每天吸菸 20 支、煙齡超過 20 年的人，得肺癌死亡的危險性增加 20 倍；中年吸菸者死亡的機率是不吸菸者的 3 倍。
在什麼情況下，吸菸的危害更嚴重？
一、現代生活中，人們面臨的壓力很大，如果在心情抑鬱、情緒低落、煩躁不安等情況下一支接一支地吸菸，其危害性更嚴重。
二、被動吸菸，危害更嚴重。被動吸菸（包括被污染的空氣）已經被證實是非吸菸者患肺癌的一個原因。被動吸菸尤其有害於婦女與兒童。一些與吸菸者共同生活的女性，患肺癌的機率比常人大 6 倍。
三、女性吸菸患肺癌的危險性更嚴重，是男性吸菸者的 1。9 倍。從上世紀 50 年代初期到 70 年代初期，短短 20 年，男性肺癌患病人數增加了
122 ％，女性肺癌增加了 177 ％。
有人一輩子吸菸也不會得肺癌，但有人吸幾年煙就患肺癌了。從醫學角度講，這是爲什麼？
從醫學角度講，關鍵在於個體免疫系統的強弱。免疫系統強，抵抗疾病的能力就強，而免疫系統弱，人體就比較容易患病。不要因爲“有人一輩子吸菸都不會得肺癌”或以此爲藉口與依據，爲自己的吸菸行爲開脫。
吸菸 400 年支的菸民該警惕了 。醫學上以吸菸指數來衡量菸民，如一位菸民吸菸 20 年，平均每天吸一包（ 20 支），那麼，這位菸民吸菸指數就是 20 ?20
＝ 400 年支。 400 年支是一個界限，如果一位菸民的吸菸指數超過 400 年支，就是一個危險信號。再譬如，一位小夥子， 15 歲開始吸菸，到不了 35 ～
40 歲，可能就會得肺癌。
出現什麼症狀後菸民就必須提高警惕了？
咳嗽是菸民的第一大常見症狀。但菸民自以爲抽菸導致的咳嗽往往會掩蓋病情，甚至延誤診治嚴重疾病。許多菸民被查出肺癌時，已經是晚期，結果錯過了治療機會。所以，要特別提醒菸民：如果出現咳嗽習慣的改變，刺激性咳嗽，咳嗽時經常痰中有血絲，經常出現聲音嘶啞等症狀，就應及時就診，馬虎不得。年齡大於 55 歲的菸民，或者吸菸指數大於 400 年.支的菸民，應該定期每年做全面體檢一次，項目必須包括胸片。對於肺癌高發地區、或有肺癌家族史的菸民，建議做低劑量螺旋 CT 篩查，我國廣州地區已開始試行，在發達國家已經實行低劑量螺旋 CT 普查。
戒菸工作非一日之功 。有人想戒菸，但總是戒不了。從醫學方面講，吸菸是否有依賴性？如何更好地戒菸？戒菸期間迷迷糊糊、無精打采，嚴重的有不思飲食、無法入睡，甚至痛不欲生的感受，這叫戒斷現象。菸草主要成分是尼古丁，長時間大量吸菸會形成尼古丁依賴，尼古丁是吸菸者愉悅感覺的主要來源，突然失去這種產生愉悅的物質，人體會出現一系列尼古丁戒斷症狀。 從主觀上講，戒菸靠的是意志與毅力；從客觀上講，戒菸可以採取逐級吸低劑量尼古丁煙。現在香菸上都有尼古丁含量標識，菸民可以逐漸從吸尼古丁含量 5mg 的煙降至 2.5mg ，再降至 0.5mg 。戒菸的核心問題是意志問題，其次纔是醫學幫助。 另外，戒菸還取決於社會壓力。我國是一個對吸菸行爲比較包容的社會，吸菸被普遍認爲是一個可以接受的現象，而不像在歐美國家，吸菸者面臨很大的社會壓力。戒菸數月就算戒菸成功嗎？ 復吸率是按照兩年時間來計算的，如果兩年甚至更長時間不再吸菸，才能說明戒菸成功。因此戒菸者要做好長期準備，對菸草的危害和戒菸困難的認識越充分，戒菸成功的可能性才越大。 肺癌的發病率已逐漸出現年輕化、城市化、女性化趨勢。與吸菸有關的主要疾病，除了肺癌，還有心腦血管疾病，如高血壓等。（文/易萬強）