董建華（1918-2001），教授，中國工程院院士，曾任南京中醫藥大學傷寒教研組負責人，北京中醫藥大學溫病教研組組長，中國中醫藥學會內科學會主任委員，衛生部學術委員會委員，著有《內科心法》、《溫熱病論治》、《實用中醫心理學》等，併發明瞭胃蘇顆粒。從事臨牀60多年，精通中醫內、婦、兒科，尤擅診治溫熱病、脾胃病，創立了“通降論”治脾胃病等新理論。
【絕技妙法】
董老在長期的臨牀實踐中，對於慢性胃炎的治療，從胃之生理病理出發，創立了“通降論”，即生理上以降爲順，病理上因滯而病，治療上以通祛疾，強調在治療過程中，始終以“通降”二字爲本，以開其鬱滯、調其升降爲目的。此外，還始終重視氣血及肝木在慢性胃炎治療中的影響。董老應用此法在臨牀治療中取得了良好療效，具體可概括如下：
（1）以降爲順：慢性胃炎病位主要在胃，而胃生理上主受納、腐熟水谷，爲水谷之腑，傳化物而不藏，以通爲用，以降爲順。《傷寒論》曰：“津液得下，胃氣因和”，葉天士雲：“脾宜升則健，胃宜降則和”，由此，胃和的關鍵在於胃氣潤降；再者《靈樞・平人絕谷》曰：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。”胃腸這種“更虛更滿”的特點就在於“降”，降則生化有源，出入有序，不降則傳化無由，壅滯成病。故臨牀治療慢性胃炎，應時刻注意胃以降爲順的生理特點。
（2）因滯而病：胃爲傳化之腑，只有保持舒暢通降之性，才能完成納食傳導之功。若邪氣犯胃，使胃腸失去“更虛更滿”之通降作用，胃氣不降，則可見《靈樞・脹論》所述“胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難”之胃病典型病理表現。再者，胃失和降，脾亦從而不運，致使脾胃納運相協、升降相因的功能失常，氣機壅滯，日久則水反爲溼，谷反爲滯，氣病及血，可見“溼阻”、“食積”、“痰結”、“血瘀”等病理產物，從而加重病情，使病機複雜。故在臨牀治療上，必須抓住胃的病理特點“滯”這個字，注意“腑以通爲補”的特性，始終以“通降”爲其治療總原則。
（3）以通祛疾：從上述胃之生理病理特點，可知胃主納，喜通利而惡壅滯，一旦得病，樞機不運，只入不出或少出，則無法再納；只有胃氣和降，腑氣才能通暢，胃才能發揮其納運的正常生理功能。故董老在慢性胃炎的治療上始終着眼於“通”，以調暢氣血，疏其壅滯，消其鬱滯，並承胃腑下降之性，推陳出新，導引食濁淤滯下降，給邪以出路；但通降並非一味單純地通降攻泄，而是審因對症，因勢利導，注意辨虛實寒熱 、在氣在血、臟腑標本等，並遵循高士宗廣義的通法，即調氣以和血，調血以和氣，上逆者使之下行，中結者使之旁達，虛者助之使通，寒者溫之使通。由於寒則凝而不行，熱則壅而失降，傷陽者滯而不運，傷陰者澀而不行，所以慢性胃炎無論虛實寒熱，內有鬱滯是其共同特徵，故治療上或以補虛，或以祛實，或通補並用、標本兼顧，總以復其通降爲要，以“通”爲其治療之本。
（4）重視氣血：《靈樞・無味》曰：“五臟六腑皆稟氣於胃”，且自古醫家多認爲“有胃氣即生，無胃氣即死”，再者《靈樞・決氣》雲：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”，以上均說明胃爲多氣多血之腑，胃內氣血的狀況決定胃之強盛衰弱。慢性胃炎之致病因素不論是情志不遂、飲食不節，還是冷熱失常、勞倦過度等，均可使胃之氣血功能異常而發病，且病久入絡，而慢性胃炎一般病程較長，故常病及血分。因此董老在治療慢性胃炎時十分重視調理氣血，認爲胃病以氣血調暢爲要，通過調理氣血，復其通降，使氣滯消而免生血瘀之變，又可因氣行而助血瘀消散。然調氣活血孰輕孰重，往往要視患者具體病情而定，或調氣以和血，或調血以和氣。
（5）疏調肝木：《景嶽全書》雲：“善治脾者能調五臟，即所以治脾胃也；能治脾胃而使食進胃強，即所以安五臟也。”強調胃與其他臟腑的生理病理關係，而其中與脾胃關係最爲密切的當屬肝。《內經》有“土得木而達”、“土惡木也”等論述，說明肝氣宣達，則脾胃升降和順，中焦氣機順暢，胃乃能受納傳化物；若肝失疏泄，氣機鬱滯，則可見木鬱土壅，而致脾胃功能失常。由於現今社會生活工作緊張，壓力較大，情志因素對脾胃病的影響越來越突出，故在慢性胃炎的治療中，除始終以“通”爲本，以氣血爲要外，還應注意調理肝木，以使全身氣機舒暢，脾胃自安，升降復常。
【常用方藥】
1.常用藥物
（1）理氣活血通降：胃爲多氣多血之腑，以通降爲順，且久病可入絡，故臨牀上治療慢性胃炎除特別強調一個“降”字，以疏其壅塞，消其鬱滯外，還應注意調理氣血，從而達到氣行血暢，常用藥物有蘇梗、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、香雌ぁ⒎鶚幀⒊次辶櫓⑸鴉啤⒔鵒遄印⒀雍鰲⒅迫橄恪⒅潑灰⒋題ぁ⒊淳畔慍妗⑻胰省⒑旎ā⒌げ蔚取
（2）清熱化溼：或因飲食結構改變，或因胃氣鬱滯日久，致火鬱、溼阻等，慢性胃炎患者以溼熱者多見，故臨牀上治療時可酌情加用清熱化溼類藥物，如川連、黃芩、山梔、滑石、厚朴、薄荷、藿香、佩蘭、清半夏、茯苓等。
（3）疏肝解鬱：由於情志因素在慢性胃炎發病中影響日趨明顯，且脾胃之升降功能有賴肝氣條達，故臨牀上對於情志因素影響較明顯者，可酌加疏肝理氣之品，以達到事半功倍之效，常用藥物有金鈴子、延胡索、香附、柴胡等。
（4）養陰益胃：胃喜潤惡燥，且久病易耗傷胃陰，而致胃陰不足，胃失潤降，受納失司。故臨牀治療上，除防止過用辛燥之品劫胃陰外，可酌加滋養胃陰之類藥物，如北沙蔘、麥冬、石斛、烏梅、白芍、蘆根、甘草等。
（5）常用對藥：枳殼與大腹皮行氣消脹、利水消腫，香雌び敕鶚質韙衛砥⒑臀鋼僱矗纖展Ｓ朕較愎Ｐ釁僱礎⑾統資滌餚陷淦破⒖硇厴⒔帷⑷笤鎄ū悖椿ㄓ牘閿艚鸚釁的妗⒒敵興⑾縷⒔幔題び刖畔慍騍銪鮁⑼ㄖ推⒅僱粗寡砦擦胛廛鏍喬甯魏臀浮⒅撲嶠的嬀鞠恪⒈舛褂肷叭式∑⒗砥⑿啞⒖浮⒑橢兄剮海僮佑牖棲飼迦冉舛盡⑿夯鵒寡憑腴睦剖璧薊汀
2.常用方劑
（1）加味香蘇飲（胃蘇飲）
紫蘇梗10克，香附10克，橘皮6克，枳殼10克，大腹皮10克，香雌10克，佛手10克，砂仁5克，雞內金（炒）5克等。用於胃病初起，而由情志不遂、胃氣壅滯所致者，以脹爲主。
（2）加味雞內金散：
雞內金5克，香雌10克，砂仁10克，沉香2克，萊菔子10克，枳殼10克，瓜蔞15克，大腹皮10克等。用於胃病初起，而由飲食不節所致，消化不良者。
（3）金延香附湯：
金鈴子10克，延胡索5克（衝）、香附10克、香雌5克、佛手5克、陳皮10克、枳殼10克、大腹皮10克、左金丸5克、煅瓦楞10克、炒梔子10克等。用於胃病胃脘脹痛之氣血瘀阻型、以通爲主，痛有定處如針刺。
（4）蝟皮香蟲湯：
炙刺蝟皮5克、炒九香蟲5克、炒五靈脂5克、延胡索5克、金鈴子10克、制乳香、制沒藥各3克、香雌10克、佛手5克、香附10克等。用於胃病之血瘀入絡型，胃痛不脹，刺痛難忍，食後爲甚，嘔血或便血者。
（5）黃芪建中湯：
黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，高良薑10克，大棗5克，金鈴子10克，延胡索10克，香雌10克，飴糖（衝）30克。用於胃病脾胃虛寒型。
（6）加減益胃湯：
北沙蔘10克，麥冬10克，石斛10克，丹蔘15克，白芍15克，香附6克，金鈴子10克，甘草6克等。用於胃病胃陰不足型，見胃脘隱痛、灼熱心煩、口燥咽乾等陰虛內熱症狀。