抗胃炎藥物的種類與選擇
（中老年保健經驗談之四十四）
各種類型的慢性胃炎均無特異的治療藥物，一些常用於治療慢性胃炎的藥物都程度不同的有一定的療效。這些藥的用藥原則是根據慢性胃炎的類型，症狀嚴重程度和表現，以及是否有高酸或低酸來區別用藥。
1、胃粘膜保護劑。
（1）硫糖鋁（胃潰寧、迪先、胃笑）。該藥的主要作用在於強化胃粘膜的防衛能力，包括刺激局部前列腺素、重碳酸鹽和粘液的生成，增加固有層內血流量，促進表面上層細胞更新，加快粘膜細胞向表明移動和增加潰瘍區前列腺素積聚等。能促進十二指腸炎症消退。
（2）生胃酮。是甘草的衍生物，能刺激粘液生成，有保護胃粘膜屏障的功能，臨牀上用於治療胃潰瘍與慢性胃炎。
（3）鉍劑。是鉍與枸櫞酸的複合物，是當今胃粘膜保護劑中使用最多最廣的藥品，常用的有麗珠得樂、必諾膠囊及迪樂等。
（4）前列腺素。市場多見的喜克貴產品主要用於胃粘膜損傷，尤其在接受非類固醇性抗炎劑治療的病人，同時應用該藥可顯著的減少胃粘膜糜爛和潰瘍的發生。
（5）維生素A。維生素A對胃粘膜有保護作用，用來治療萎縮性胃炎和糜爛性淺表性胃炎，有滿意的療效。
2、抗膽鹼能及抗酸藥物。對慢性胃炎中伴有胃功能亢進和高酸分泌者，如慢性淺表性胃炎，或胃炎伴球部潰瘍，或胃炎有痙攣性疼痛和迷走神經興奮狀態者，宜適當應用抗膽鹼能藥物。
（1）抗膽鹼能藥物。如普魯本辛、阿托品、654-2、哌比氮平。由於副作用較大，單純性的慢性胃炎，特別是胃張力低下者不宜服用。
（2）中和胃酸藥。如胃腸安或氫氧化鋁、胃必治等，對胃酸增高的慢性胃炎患者，能迅速止痛，緩解症狀。
（3）組織胺受體阻滯劑。這是治療胃潰瘍的主要藥物，其作用是通過拮抗組織胺(H2)受體，抑制胃酸的分泌，如甲氰米胍、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，不少慢性胃炎患者（包括胃酸很低的萎縮性胃炎），服用這些藥物也能收到良好的效果。
3、胃腸動力藥。這種藥只適用於胃脹力低下，胃排空動能不好，上腹部飽脹，噯氣多，胃鏡檢查有胃滯留或膽汁反流者。常用藥有如下兩種：
（1）多巴胺受體阻滯劑。如嗎丁啉和胃復安，對胃腸道的作用主要是恢復胃腸道上部的蠕動和張力，促進胃的排空，增強胃和十二指腸運動，協調幽門的收縮。
（2）擬膽鹼類藥。以細沙比利爲代表，它通過促進肌間神經叢乙酰膽鹼的釋放，加速胃內固、液體排空，增強食管下段括約肌的張力。
4、抗幽門螺旋桿菌的藥物。幽門螺旋桿菌與慢性胃炎的關係已被世人所公認，對慢性胃炎的治療，積極的抗幽門螺旋桿菌是非常重要的。根治幽門螺桿菌的藥物治療方案：奧美拉唑膠囊20mg（即1粒），1日2次口服；阿莫西林膠囊1.0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服；三聯治療1周治癒率達90%以上，是目前的規範的治療方案。口服阿莫西林膠囊要做青黴素過敏試驗，陰性方可應用，陽性者可改用克拉黴素膠囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉黴素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周後單用奧美拉唑膠囊20mg，1日1次口服，糜爛性胃炎2-3周；十二指腸球部潰瘍4-6周；胃潰瘍6-8周。如果胃脹，可口服嗎叮啉10mg，1日3次。