2000年~2003年,筆者自擬黃連公英湯治療慢性胃炎100例,效果滿意,現報道如下:
臨牀資料 190例來自住院病人,其中男性135例,女性55例,男女比例5 : 2 ;年齡最大65歲,最小13歲,平均年齡33歲;主症:餐後上腹飽脹132例,隱痛或燒灼感118例,納差99例,噯氣79例,腹鳴44例,泛酸25例。胃鏡診斷參考統一標準1,慢性淺表性胃炎179例,其中大多數以胃竇爲主的全胃胃炎,病理改變以花斑樣充血爲主,其次爲散在糜爛、出血點;慢性肥厚性胃炎5例,慢性萎縮性胃炎6例,伴膽汁反流38例。隨機分成治療組100例,其中淺表性胃炎94例,肥厚性胃炎3例,萎縮性胃炎3例;對照組90例,其中淺表性胃炎85例,肥厚性胃炎2例,萎縮性胃炎3例。兩組在性別、胃鏡診斷方面比較差異無顯著性意義( P> 0 . 05) ,具有可比性。治療方法
治療組 黃連公英湯:黃連6g ,蒲公英20g ,陳皮、制香附各12g
,延胡索、藿香(後下) 、茯苓、白芍各15g ,甘草6g.隨證變化:氣滯加柴胡10g ,佛手、木香各12g
;溼熱加厚朴12g ,薏苡仁30g ,熟大黃6g ;食滯加神曲15g(布包)
,雞內金12g.煎服法:每日1劑,水煎2次,每次200ml ,溫服。療程30d.對照組 奧美拉唑20mg ,每天1次;阿莫西林0 .
5g ,每天3次;呋喃唑酮0 . 1g ,每天3次;連服14d.續服思密達6g ,每天3次;嗎丁啉5mg
,每天3次;連服16d.療程30d.不良反應:治療組無不良反應,對照組有11例出現胃脘不適,噁心納呆,因症狀不重,故未停藥.
典型病例 朱某,女,
43
歲。2003年3月8日入院。反覆胃脘疼痛3年,復發5d.胃脘脹滿,灼熱疼痛,嘈雜吐酸,口苦納呆,小便短赤,舌紅、苔黃厚,脈弦數。胃鏡檢診爲慢性淺表糜爛性胃竇炎,十二指腸球炎;
Hp陽性。中醫辨證爲脾胃溼熱,擬清熱利溼,健脾和胃法,施黃連公英湯加厚朴、苡仁、熟大黃、黃連各6g
,蒲公英20g ,陳皮、制香附、厚朴各12g ,延胡索、藿香(後下) 、茯苓、白芍各15g ,薏苡仁30g
,熟大黃、甘草各6g.服7劑顯效,30 劑後諸症消失,胃鏡複查正常,隨訪1年未復發。
討論: 慢性胃炎屬中醫“胃脘痛”、“胃痞”範疇。目前多采用疏肝理氣等方法。作者自擬黃連公英湯中黃連、蒲公英清熱解毒爲君藥,延胡索、陳皮、制香附理氣和胃爲臣藥,白芍柔肝止痛爲佐,甘草調和爲使。全方共奏清熱解毒,理氣和胃,柔肝止痛的功效。
本方用黃連、蒲公英爲主藥抗Hp
:研究證實Hp是慢性胃炎的主要致病因子,慢性胃炎患者中Hp的檢出率多數在70
%以上,黃連公英湯以黃連、蒲公英爲主藥,治療慢性胃炎無消化道不良反應,有報道治療慢性胃炎在基本方中加黃連療效明顯優於不用黃連者.
藥理研究表明二者均有廣譜抗菌作用,使用黃連、蒲公英爲主藥治療慢性胃炎有良好療效,故認爲黃連、蒲公英可能有較強的抗殺Hp作用,值得進一步研究。