腎結石困擾着許多男性,當然也有女性。我爸爸就是其中的一位。每每看到他痛苦難耐的樣子,做女兒的難免會很心疼。
下面是一些關於這方面的治療方法。
結石是由於機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致,與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿鬱積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此症。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發生此病比較罕見。
疼痛可能會持續好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯症狀表現,只在x光拍片時纔可發現。結石較大時可出現同側腰痛、腎絞痛、尿內帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內,阻塞一側的尿流。腎結石併發症爲急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的複發率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒。
改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助於減少復發的機會。
家庭治療措施
●多喝水
不論你的結石屬於哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。
●補充纖維素
加食米糠,可以防止結石發生。
●控制鈣的攝取量
結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、乾酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。
●檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥。
●勿吃富含草酸鹽的食物
大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果乾、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。
●多活動
不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動。
●熱敷
在腎區熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利於排石。
●吃富含維生素A的食物
維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助於阻礙結石復發。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿蔔便能提供10,055 Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應先經由醫師同意。)
●注意蛋白質的攝取
腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液裏出現尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、乾酪、雞肉和魚肉。
●少吃鹽
如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2―3克。
●補充營養素
①氧化鎂或氯化鎂
每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂,可減少90%的複發率。因爲鎂和鈣――樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。
②維生素B6
10毫克,每天2次。與鎂並用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。
③蛋白質分解酵素
用量依照產品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。
④ 維生素A乳劑或膠囊
25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。
●避免L―胱胺酸
如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶,產生大型的結石,堵塞腎臟的內部。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物並用。西瓜有清淨體內的作用,但勿與其他食物同時食用。
●限制維生素c的用量
如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的製造,因而提高結石的機率。勿攝取高效力的維生素c補充物。
●勿服用過多維生素D
過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。
●藥草茶
①石葦冬葵茶
石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。
②玉米鬚茶
玉米鬚50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。
③ 葵心茶
向日葵梗心100釐米,剪成3釐米長的小段,水煎服,每天1劑,連服1個月。治結石伴血淋。
●保健藥膳
①藕節冬瓜湯
生藕節500克,冬瓜1000克,洗淨切片,加水適量煮湯服。一天服完。
②冰糖核桃仁
冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研細末,每次服60克,每日服4次,開水送下,可軟化結石。
③ 赤豆粥
粳米、赤豆各50克,雞內金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟時拌入雞內金粉,加適量白糖。每日2次食用。
④魚腦石粉
黃花魚頭中的魚腦石30粒,研成細末,分10等份,開水送服,每次1份,日服3次。
⑤烏梅桃仁
烏梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多飲水服用,對磷酸鹽結石有防治作用。
●危險訊號
如果你有下列症狀,請去看醫生:
*陣陣刺疼,從側部開始向腹股溝移動。
*反胃並嘔吐、多汗。
*尿中帶血。
如果同時伴有感染會有以下附加症狀:
*發燒並感到寒冷。
*頻繁小便。
*排尿痛苦,尿液混濁,有異味。
*腰部或腹部的陣發性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的徵象,如膽石症,盆腔炎性疾病或腸梗阻。
*你正在經歷排尿痛或排尿困難,這也可能預示着膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤,應立即就醫。
*你發現肉眼血尿,這可能也預示着腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎症(見前列腺疾患),應立即就醫。
*小便發灰並帶有惡臭。
●醫學小常識
腎結石的種類及特點
根據結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結石的特點如下:
(1)草酸鈣結石佔結石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發病爲多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。尿沉渣內常有草酸鈣結晶。
(2)磷酸鈣結石:佔結石中6%~9%,結石爲白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質地較硬。常在鹼性尿中形成。以青壯年男性爲多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。
(3)尿酸(尿酸鹽)結石:佔結石中6%―10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現。以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內可見尿酸結晶。
(4)磷酸銨鎂結石:佔結石中6%-9%,結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質地較軟。以女性爲多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線。尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。
(5)胱氨酸結石:佔結石中不到2%,結石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過x光線,常在酸性尿中形成。尿沉渣內可見胱氨酸結晶。
(6)黃⑴草酸鈣結石:宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳製品、豆製品、肉類、動物內臟(如肝、心臟、腎、腸等),還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿蔔、可可、芹菜、土豆等。近年來發現食物中纖維素可減少尿鈣的形成,如麥麩食品中的麥麩麪包、米糠也有同樣作用,對複發性高鈣尿結石有效,維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多,應增加富含此類維生素的食物,如穀物、乾果、硬果等。
⑵磷酸鈣結石及磷酸鎂銨結石:其低鈣飲食同草酸鈣結石相同。在低磷食物中,宜少食肉類、魚類及骨頭湯。
⑶尿結石:應限制蛋白質的攝入量,每日蛋白質的總攝入量應在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質、瘦肉類每50克約含蛋白質10克、穀類每市斤含蛋白質35-60克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最後代謝產物是鹼性的,尿酸在鹼性尿內易於溶解,故有利於治療。常規治療:每隔1-2日用一次清涼飲食(生水果、果汁及生菜),至少每週1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡,烈性的香料及調味品也宜少用。
現實生活中很多疾病的發生和日常飲食是密切相關的,如果能做到起居有時,飲食有節,甚至大部分癌症也可能避免。現在就腎結石病這一頑症來提醒大家如何用飲食來預防,或使已經患了腎結石者,結石增大的速度減慢,甚至縮小、溶解而排出體外。
(一)多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋,鈣離子和草酸根的濃度就會降低,形成不了草酸鈣結石。研究表明,增加50%的尿量,可使腎結石發病率下降86%。
(二)合理補鈣,尤其飲食上補鈣 腎結石患者往往“談鈣色變”,錯誤地認爲腎結石的元兇是鈣,其實不然,腎結石患者也需要補鈣。目前醫學界從兩個不同的角度來解釋,腎結石患者爲什麼要補鈣。
第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結合成不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,減少了部分被腸胃吸收和經腎臟排出體外的草酸,從而減少了形成腎結石的機率。
第二是日本學者提出的“酸鹼平衡學說”。即血液呈酸性時,結石容易形成。呈鹼性時,抑制結石形成。缺鈣時血液偏酸性,合理補鈣,血液偏鹼,這樣反而有利於抑制結石形成。
(三)限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結果表明,高糖食品的攝入,可以使患腎結石的機會增加,因此,要注意少吃甜食。
(四)少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,過高的草酸鹽攝入也是導致腎結石的主要原因之一。
(五)少吃豆製品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高,能同腎臟中的鈣融合,形成結石。
(六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助於睡眠。但在睡眠後,尿量減少、濃縮,尿中各種有形物質增加。而飲牛奶後2~3小時,正是鈣通過腎臟排泄的高峯。鈣通過腎臟在短時間內驟然增多,容易形成結石。因此腎結石患者,睡前就不應喝含鈣高的牛奶。
(七)勿過量服用魚肝油 魚肝油富含維生素D,有促進腸膜對鈣磷吸收的功能,驟然增加尿液中鈣磷的排泄,勢必產生沉澱,容易形成結石。
(八)多食黑木耳 黑木耳中富含多種礦物質和微量元素,能對各種結石產生強烈的化學反應,使結石剝脫、分化、溶解,排出體外。 嘌呤結石:此類結石很少見到,色白或黃棕色,質地很脆,不能透過x光線,一般在酸性尿中形成。
腎結石的三種基本治療方法
①保守治療
適合於直徑小於0.6cm的結石,且沒有尿路梗阻性病變的腎結石患者。採用大量飲水、中藥排石、適度運動等方法幫助結石自行排除。伴絞痛者採用止痛、解痙等。合併感染者同時給予抗感染治療。由於腎結石必須通過輸尿管才能自行排出,所以其自行排出的可能性同輸尿管結石。
②體外衝擊波碎石(簡稱:ESWL)
A、原理:體外衝擊波碎石,是利用體外衝擊波聚焦後擊碎體內的結石,使之隨尿液排出體外。
B、優點:是不需麻醉、不需手術,不需住院,在門診即可接受治療。
C、缺點:是對於體積較大,較複雜的結石效果不佳,多次治療後腎臟有損傷。由於體外衝擊波擊碎結石的同時對腎組織也產生損害作用,所以兩次ESWL治療間隔時間應大於一週。小於三次治療的腎組織損害可以完全修復,治療的次數越多對腎組織的損傷越大。因此總治療次數最好掌握在三次以下。
D、適應症:ESWL適合於直徑小於2.0cm的結石,且沒有尿路梗阻性病變的腎結石患者。對於直徑小於2.0cm的腎中上盞結石,ESWL治療的排盡率爲90%。對於下盞結石,<1cm者,排盡率爲63%;1-2cm者,排盡率爲26%;>2cm者,排盡率爲14%,下盞結石ESWL的總排石率爲37%。對於腎盂結石,<2cm者,排盡率>90%。
E、對於>2cm的各種腎結石(包括各種腎盞結石和腎盂結石)和腎鹿角型結石,不適合用ESWL治療,這是因爲
①ESWL治療後的結石排盡率很低,<30% 。
②如果用ESWL治療這類患者,需在治療前放置輸尿管導管。
③由於結石體積較大,這類患者往往需要重複ESWL治療多次,也可能還不能排出結石,最後還是用PCNL(經皮腎鏡取石術)治療。
④由於結石體積較大,ESWL治療後的大量碎石進入輸尿管形成石街,造成輸尿管梗阻,引起腎絞痛反覆發作,結石長期存在造成腎積水,損害腎功能。
⑤如果形成輸尿管石街,往往需要行輸尿管鏡取石術才能解除石街。
⑥多次反覆EWSL治療,加重腎組織的損害。>2的腎結石適合用PCNL(經皮腎鏡取石術)治療,由於胱氨酸結石的物理性質,衝擊波不能將其擊碎,因此ESWL不適合胱氨酸結石的治療。其它種類的結石患者均可接受EWSL治療。
總之,ESWL對腎結石的治療是有選擇的,不是適合所有的病人。但是有一些非正規醫院爲了追求利益,無選擇的對體積較大的腎結石多次反覆治療,不僅沒有治癒腎結石,反而造成了嚴重的腎功能損害,甚至達到了無法挽救的地步,這一點請大家注意。
③經皮腎鏡取石術經皮腎鏡取石術,(英文縮寫PCNL)
A、原理:是通過經皮腎穿刺造瘻所創建的通道,經X線熒光透視監控,在內腔腎鏡直視下藉助碎石和取石器械達到去除結石,解除梗阻的一種技術和治療手段。
B、優點:PCNL屬於微創外科技術,皮膚切口小於2cm,具有取石成功率高,痛苦小,併發症少,適應症廣等優點,是體積較大腎輸尿管結石的首選治療方法。近年來,手術器械和外科技術的進步,這一技術進入了“微造瘻經皮腎鏡取石術”時代,創傷更小,併發症更少。由於微造瘻經皮腎鏡取石術的成功臨牀應用,其適應症不斷擴大,凡是不能通過保守和ESWL治療的腎結石,幾乎都可以採用經皮腎鏡取石術。
C、適應症:其主要適應症是>2cm的各種腎結石(包括各種腎盞結石和腎盂結石)和腎鹿角型結石,並且能同時處理上尿路畸形、狹窄等病變。PCNL對腎盂結石、腎盞結石和大體積的鹿角型結石取淨率很高,>90%。但對於<1.5cm的單發腎結石,不推薦PCNL治療,因爲對於這類結石,ESWL治療排盡率很高,用PCNL並不划算。不論結石大小,一般不採用輸尿管鏡取石術治療腎結石。
④開放手術取石術
由於有了ESWL和PCNL等技術的出現,傳統的開放取石手術幾乎已被淘汰。和ESWL和PCNL等微創技術相比,這些開放手術對身體的創傷大,痛苦多,併發症多,對腎功能的影響大,術後恢復時間長。目前開放手術只適合很少一部分病人,如無功能結石性膿腎、結石合併癌症,或微創技術治療無效者。