隨着現代社會進步和發展，人們的生活水平不斷的提高，多年來形成的不合理的膳食結構所帶來的負面影響逐漸突顯，脂肪肝發病率呈逐年上升趨勢，脂肪肝發病率已由90年代中期統計的17%升到現在的34.6%，發展迅速，逐漸成爲威脅健康的重要的流行性疾病之一。因此對脂肪肝的預防、早期診斷、早期治療具有重要的意義。
一、 什麼是脂肪肝
肝臟與脂質物質的新陳代謝密切相關，使脂肪的消化、吸收、氧化、轉化以及分泌過程保持動態的平衡，由於各種原因使肝臟脂肪代謝功能發生障礙，致脂類物質的動態平衡失調，脂肪在組織細胞內貯積，若其貯積量超過肝重量的5%以上，或在組織學上有50%以上肝的細胞脂化，即稱爲脂肪肝。
二、 脂肪肝的病因
脂肪肝是由不良生活方式引起的現代疾病，嗜酒、高脂肪高蛋白高熱量飲食、臨睡前加餐等均是發病因素，加之平時又缺少鍛鍊，使體內營養過剩，最後導致脂肪肝病發生
脂肪肝不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的後果。導致脂肪肝的主要原因有六個：
病因之一：長期酗酒，酒精是損害肝臟的第一殺手。因爲酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化。
病因之二：營養過剩，長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，這些食物在體內不能被充分利用，過剩的營養物質便轉化爲脂肪儲存起來，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。
病因之三：營養不良，飲食中缺少蛋白質和維生素，同樣可引起營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、素食、吸收不良綜合徵及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽鹼、氨基酸或去脂物質，從而使肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。
病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病,特別是糖尿病患者，由於胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，爲了補充能量，體內脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。60％肥胖患者會發生糖尿病，他們發生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。
病因之五：藥物性肝損害。藥物性肝損害佔成人肝炎的1／10，脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關，如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降壓、降脂、降糖藥物等，都可以導致脂肪在肝內積聚。
病因之六：高脂血症高膽固醇血癥與脂肪肝關係密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關係最爲密切，絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。
此外，某些工業毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動，生活懶散等也與脂肪肝發生有關係。
三、 脂肪肝的診斷
此病容易被忽略，因爲除少數脂肪肝患者會有食慾減退、噁心、腹脹、肝區不適等症狀外，多數人並無明顯自覺症狀，常常是在體檢時做超聲檢查才被發現。對於脂肪肝的診斷及監測超聲檢查具有安全、無創性及診斷率高的特點。B超診斷脂肪肝的敏感性和特異性均較高，活檢符合率88.89%。可利用超聲檢查的安全、可靠、無創的特點對脂肪肝進行早期診斷及監測，有利於控制脂肪肝的發展。
四、脂肪肝對身體健康的影響
脂肪肝會對肝臟造成不良影響，如經及時治療後幾乎不留後遺症，但若延誤診治，發展到一定程度會引起肝細胞的破壞，重度脂肪肝患者存在不同程度的肝纖維化趨向。而且人們不一定都知道肝臟病變常常影響人的消化功能，特別是脂肪肝能使機體對於脂類的吸收發生障礙。人體能量代謝發生紊亂，從而降低機體對病原菌、病毒以及其他致病微生物的防禦能力，加重原有病變，同時脂肪肝也影響其他疾病的恢復。因此對脂肪肝的預防及早期診斷及治療具有重要意義。
五、 脂肪肝的預防及治療
脂肪肝的發病率以驚人的速度增長，脂肪肝的造成的危害日益明顯，因此防患於未然，對於脂肪肝的預防勢在必行。不合理的生活方式是脂肪肝發生的主要原因之一，因此合理的膳食結構及控制酒精類飲品的攝入對脂肪肝的預防具有重要的意義。
1、絕對禁酒
2、控制熱能攝入
對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對於肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。
（1）減少糖和甜食
碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。
（2）適當地提高蛋白質量
高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利於肝細胞的修復與再生；並可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。
（3）控制脂肪和膽固醇
脂肪熱量太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。
3、補充維生素、礦物質和食物纖維
補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽鹼、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。
4、飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數量的食物纖維。
對於已確診爲脂肪肝的患者，依然以科學的生活方式爲主要治療辦法，如果盲目服藥，或不採取有效措施加以控制，脂肪肝會發展爲不可逆轉的嚴重病變，但脂肪肝患者完全不應大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”，弄得身心疲憊，最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內科治療。
六：對於脂肪肝的誤區
人們對脂肪肝的認識尚存在許多誤區，這些誤區阻礙了脂肪肝的預防和治療，而且使一些簡單而有效的方法未得到很好的實施。
誤區之一：“脂肪肝是不可逆的，一旦得了就不會好”
事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，早期診斷、及時治療能有效控制脂肪肝的進一步發展，如能及時去除病因和控制原發疾病，肝內脂肪沉積在數月內就可完全消退。因此，脂肪肝是一種可逆性病變，但是脂肪肝一旦發展爲肝硬化則是不可逆轉的。
誤區之二：“脂肪肝很常見，不是病，根本不用管”
隨着脂肪肝檢出率的增高，大家對之已不以爲然，總認爲脂肪肝至多算是一種亞健康狀態，而不是真正的疾病，而且多無症狀，根本無需治療。事實上，脂肪肝雖多無臨牀症狀，但如任其發展就可能發生脂肪性肝炎，甚至肝硬化。如及時治療脂肪肝是可逆性的，可在幾個月內完成消失，但如果發展爲肝硬化，便是不可逆的。因此，即使是健康查體發現的無症狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應該及時治療。
誤區之三：“治療脂肪肝必需使用降血脂藥物”
儘管高脂血症與脂肪肝關係密切，但兩者之間通常並非因果關係，爲此，有了脂肪肝並非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應用不當有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。最近研究發現，降脂藥可以使血脂更集中於肝臟以進行代謝分解，反而促使脂質貯積於肝臟並損害肝功能，因此對於脂肪肝使用降脂藥需慎重，假如脂肪肝不伴有高脂血症，那麼就不要用降脂藥，有脂肪肝又有高脂血症，需根據高脂血症的原因、程度以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。
誤區之四：“只要全吃素，不吃肥肉少吃油就不會得脂肪肝”
很多人認爲既然進食過多的脂肪、肉類就容易得脂肪肝，那就吃素，這樣就可以不得脂肪肝了。其實肝臟在人體內具有多種功能，包括對脂肪的消化、吸收、氧化、轉化以及使分泌過程保持動態的平衡。肝臟不僅可以把動物脂肪和植物油能轉化爲甘油三酯，而且也可以使蛋白質和澱粉（即糖類）通過生化反應轉化爲脂肪，尤其當這些營養物質過剩，超過代謝的需要時，就會變成脂肪貯存起來，形成脂肪肝。因此即使不吃含脂肪的食物，機體仍可利用糖類及蛋白質合成脂肪，形成脂肪肝。而且長期只吃素食，還會因攝食蛋白質不足而影響健康。
對於脂肪肝患者應限制熱能攝入量而不要單純限制脂肪類飲食。適量攝入脂肪類食物對人體的健康十分重要，對於脂肪肝患者應以低脂飲食爲宜，攝入脂肪以植物性脂肪爲主，限制動物性脂肪的攝入。
誤區之五：“只要不酗酒就不會得脂肪肝”
酗酒只是引發脂肪肝的原因之一，另外，還有許多因素可導致脂肪肝，如肥胖症、糖尿病、甲狀腺機能亢進、長期應用皮質激素、重症貧血、各種慢性感染以及對肝臟有直接損害的某些藥物及化學毒物，都可促使脂肪肝的發生。
誤區之六：“肥胖性脂肪肝患者水果多多益善”
新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，經常食用無疑有益於健康。然而，水果的保健作用並非越多越好。因爲水果含有一定糖類，長期過量進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝病人不宜多吃水果。
誤區之七：“脂肪肝伴有轉氨酶升高需服用降酶藥物”
流行病學調查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發現的轉氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關，而這種轉氨酶增高並無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3－6月內體重下降5％－10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉氨酶降至正常水平。有報道稱，體重每降低1％，轉氨酶下降8.3％；體重下降10％，增高的轉氨酶基本恢復正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉；而體重居高不下者轉氨酶往往持續升高，即使應用保肝和降酶藥物也難以奏效。
誤區之八：“治療脂肪肝主要依靠藥物”
許多患者只把希望寄託在藥物上，經常輾轉於各大醫院或藥房尋求治療脂肪肝的特效藥物，而不重視原發病的治療及飲食的控制，不認真糾正不良生活方式及飲食習慣。事實上，健康的生活方式，合理的飲食原則以及適當參加中等運動量的鍛鍊對於脂肪肝的防治有着不可忽視的重要的作用，如不注意以上各項，單純依靠藥物治療決不會取得滿意的療效。
誤區之九：“脂肪肝伴有轉氨酶升高不能多活動”
臨牀上大約10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強營養，亦不需採取相關消毒和隔離措施。流行病學調查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉氨酶升高與飲食結構西化和多坐少動的生活方式關係密切，而在節制飲食的同時，堅持中等量的有氧運動是最爲有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉氨酶升高的患者非但不要加強休息，反而需要增加鍛鍊。
總之，對於溫飽解決以後的廣大羣衆而言，缺少的不是“營養（熱量）”，而是運動；急需的不是補品和藥物，而是科學的生活方式。當前只要我們做到“少吃、多動，少飲酒、慎用藥”，就一定能夠有效控制脂肪肝日益嚴重的流行現狀。