植物神經系列(男性性功能障礙的臨牀表現)

　　男性性功能包括性慾喚起、陰莖勃起、射精動作、性高潮出現與性慾滿足，在這些過程中發生障礙，稱爲男性性功能障礙。　　【臨牀表現及異常分類】(一)性慾障礙　　包括無性慾、性慾低下、性慾亢進及異常性慾取向。　　1.無性慾 是指原有正常性慾，而後無性慾，這可能爲性慾的內分泌系統或神經系統傳感系統嚴重障礙，或是軀體疾病的重危結果。　　2.性慾低下 是指經過反覆性刺激仍不能喚起性慾，或既往性慾正常而轉爲顯著減弱或消失者，可診爲性慾低下。　　引起男性性功能障礙的病因：①損害性慾內分泌系統及神經傳感系統；②強烈的負性心理情緒；③雄激素嚴重缺乏。 　　3.性慾亢進 表現爲性交行爲頻繁，甚至不分時間、地點、場合要求發生性行爲的現象。引起其性慾異常的病因有：①大腦病變及垂體腫瘤；②性激素水平；③強迫性性慾亢進狀態。　　4.男性異常性慾取向 表現爲對女性淡漠和厭惡，對同性則有異常的愛慕、依戀及性要求。(二)勃起障礙　　包括陰莖不能勃起及異常勃起。　　1.陽痿 成人男性約有10％，在企圖性交時陰莖勃起失敗在75％以上者。　　(1)器質性疾病：如內分泌失調、陰莖血供障礙、脊髓或周圍神經損傷、藥物影響及性衰老等。　　(2)心因性陽痿：如焦慮症等。　　2.陰莖異常勃起 在不存在性刺激或性興奮狀態下，陰莖出現較長時間的勃起現象，可伴或不伴有疼痛。　　(1)用血管活性藥物治療陽痿的併發症。　　(2)陰莖近端異常刺激物。(三)射精障礙　　1.早泄 是男性不能隨意控制射精時間，致使性功能正常在50％的性交得不到滿足。早泄在男性性功能障礙中的發病比例僅次於陽痿，佔第二位。　　2.頻繁遺精 是指有正常性生活的已婚男性出現的非性交射精。　　3.不射精 是早泄的另一極端。　　男性性功能障礙有兩個特點：①症狀多變性；②有許多患者的異常症狀隨着環境變化可自行緩解。 　　　　　　　　　　　 陰莖勃起功能障礙　　陰莖勃起是一個十分複雜的神經血管現象，除需要3個血流動力學的協調(增加動脈血流、海綿體竇平滑肌鬆弛、減少陰莖靜脈迴流)外，尚須神經、神經強心甙類藥物、
   ⑧抗菌藥、⑨抗腫瘤藥、⑩激素類藥；　　3.神經性陽痿；　　4.糖尿病性陽痿；