女性不孕常見的八大誘敵

時間: 2013-07-15

女性不孕常見的誘敵

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(一)輸卵管性不孕

  據最新資料顯示,輸卵管性不孕佔了不孕症患者的2/3。輸卵管是位於子宮底兩側的一對細長的管狀器官,在解剖上分傘部、壺腹部、峽部和間質部,在女性的生殖過程中起着重要的作用,具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,在運送精子的過程中,任何一個環節出問題,精卵的約會就會很難,而輸卵管過長或狹窄,輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管堵塞或功能障礙成爲女性不孕症的主要原因。因此,在輸卵管性不孕症中,輸卵管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一。

  所謂輸卵管性不孕,就是由於輸卵管發生梗阻或功能障礙,輸卵管任何部位阻塞都可能引起輸卵管功能障礙而導致輸卵管性不孕。

導致精子和卵子不能相見,致使女性不孕。它是不孕症的常見原因,近年來有逐漸上升的趨勢。造成輸卵管不通或功能障礙的原因主要是急、慢性輸卵管炎症。此外,能夠引起輸卵管性不孕的原因還有:輸卵管梗阻、輸卵管不通、輸卵管積液、輸卵管結核、急性輸卵管炎、輸卵管積水等等都會造成不孕。部分輸卵管傘端積水的患者偶有慢性腹痛的表現。只有在輸卵管急性發炎的時候纔會感覺下腹疼痛。極少的輸卵管阻塞病人會出現小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等症狀,月經來潮時血量增多。

(二)內分泌失調不孕

什麼是內分泌失調?醫學解釋,體內有內分泌系統,分泌各種激素和神經系統一起調節人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的,如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多或過少)這就造成內分泌失調,會引起相應的臨牀表現。而內分泌失調是導致不孕症的重要原因。  

內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少;新陳代謝功能紊亂等有關;以至於出現以下疾病造成不孕:排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症與男性化、高催乳血癥、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等。其中排卵障礙比較常見。  

內分泌失調性不孕的病因複雜繁多,但是其主要目的還是要導致排卵功能異常、造成黃體功能紊亂等。因此,只有確診導致不孕的內分泌病因才能更好的進行治療,明確病因後,再採取相應的治療措施,其目的就是重新誘發排卵,保證黃體功能。  

內分泌作爲人體的生理機能調控者,利用它分泌的激素在人體發揮作用,意義重大。而一旦出現內分泌激素過少或過多,新陳代謝變得紊亂,就會造成內分泌失調,出現內分泌疾病,自然也會造成嚴重的後果。  

內分泌發生失調其實是與下丘腦至垂體至卵巢這條性腺軸分泌激素量有關,也與新陳代謝功能紊亂等有關。如果發生下丘腦功能性和器質性障礙、垂體功能障礙和垂體腺瘤以及卵巢功能障礙,都會導致卵巢不排卵,從而引發不孕。通常症狀表現爲月經稀少或斷經、功血等。  

內分泌失調性不孕在檢查的時候會明顯發現兩側卵巢包膜增厚和變大,長期觀察還可發現患者會出現閉經、肥胖和體毛增多變粗變黑等細微特徵。

(三)卵巢性不孕

  卵巢功能異常,不能對促性腺激素髮生反應,併合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不發生週期性變化而導致無排卵。

  (1)特納綜合徵與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,均以原發性閉經爲主要臨牀表現,促性腺激素升高,雌激素降低。可採用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。

  (2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合徵:發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱爲卵巢早衰,約佔原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水平升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱爲卵巢不敏感綜合徵或卵巢對抗性綜合徵。二者的病因尚不清楚,均表現爲閉經、無排卵。

  對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告。爲預防因長期閉經所導致的骨質疏鬆症和生殖器官萎縮,應及時進行激素補充療法。

  (3)多囊卵巢綜合徵:常表現爲閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無週期性波動。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。

  (4)未破裂黃素化綜合徵:正常月經週期或藥物促排卵週期,卵巢有卵泡發育成優勢卵泡,但到排卵期LH峯後48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似,給人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻報告LUFS的發生率在31.8%~2.9%,明顯高於自然週期的10%。B超監測卵泡不破裂或增大,卵泡內出現光點,多在下次月經前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

  卵巢因素引起的不孕約佔不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睾丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度營養不良,或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導致不孕;中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕:精神因素如精神緊或過度焦慮,可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵。

  卵巢功能早期衰竭也會不孕,該病又稱早期絕經綜合徵,主要表現爲卵巢功能過早停止活動。一般正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動而發生絕經,而卵巢功能早期衰竭患者早在30歲遲則40歲卵巢活動即漸停止而出現絕經。有些人可表現爲先有月經失調然後閉經,也有的可突然閉經,半數以上患者可有面部潮紅、發熱等更年期綜合徵症狀。卵巢功能早期衰竭並不罕見,可佔全部閉經的0.9%,佔繼發性閉經的4%~20%。這類患者有的在青春期即表現第二性徵發育較差和延遲,或第二性徵不明顯,成年後有的可有生殖器官萎縮,以致不孕。在大齡結婚的不孕症以及繼發性不孕中卵巢功能早期衰竭佔有一定地位。

(四)異常妊娠

1、早期懷孕出血與胚胎萎縮

  在懷孕初期,常會有血樣狀的陰道分泌物,或陰道出血,有的還伴有輕微下腹疼痛,嚇壞了剛剛懷孕的準媽媽們,她們生怕腹中胎兒因此不保。這樣的情況稱之爲“先兆性流產”。

  臨牀上早期懷孕,約有1/4的可能會出現出血,其原因可能是生理性的着牀出血或病理性的子宮頸病竈。特別是性行爲後出血,更應確診是否有子宮頸息肉或子宮頸出血。大部分的出血會維持數天甚至數星期,醫師會囑咐病人多臥牀休息並停止性生活,必要時給予黃體酮或針對子宮頸病竈做處理。

  若是在懷孕6-7周時超聲檢查仍不見胎心出現,就要懷疑是否是“萎縮性胚囊”。病人得知胚胎不正常的結果時,往往會傷心且責怪自己太大意才造成這種不幸。其實,因爲自然因素而導致流產的機率高達15%~20%。胚胎萎縮有60%左右是因爲受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致,屬於物競天擇下的自然淘汰,所以,準媽媽、準爸爸們遇到此類情況不必過於內疚。坦然接受,並配合醫師做適當處理,纔是應該有的正確態度。

2、子宮頸閉鎖不全

  子宮頸閉鎖不全,是子宮頸“無痛性擴張”而無法鎖緊,使得羊膜脫出導致破水而流產。這種情況多發生在妊娠中期,且會造成妊娠中期重複性流產。

  子宮頸閉鎖不全的原因,主要是先天性子宮頸發育異常和後天子宮頸傷害。先天性約佔30%~50%,其中包括母親在懷孕期間服用DES這類藥物。後天性原因,大部分與人工流產手術或經歷過子宮頸癌初期的子宮頸錐狀切除有關。

  子宮頸閉鎖不全主要的治療方法是在妊娠14~16周時施行McDonald子宮頸縫合術,但這種手術可能的副作用是破水、出血或感染。

3、胎兒子宮內生長髮育遲緩

  準媽媽做產檢時,最喜歡問的一句話就是:“寶寶體重正常嗎?有多重了?”倘若醫生的回答是“小了一點!”準媽媽們一定會心急不已。事實上,寶寶的體重本來就有重有輕,身長有大有小,只要生長曲線正常,就無須大驚小怪。但是,在孕37周以後,如果胎兒體重低於該妊娠週數胎兒正常體重的10個百分點,又合併有母體或胎盤問題,例如,羊水過少或胎盤早期鈣化,就可能是胎兒生長遲滯。

  若胎兒頭圍及腹圍均較小,稱之爲“均稱形生長遲滯”,主要原因有媽媽體重增加不良、子宮內感染(如麻疹、梅毒)、先天異常、染色體異常等,不過,也可能是由於父母的體型較小,基於遺傳的因素,胎兒自然也會小一些。

  若胎兒頭圍正常,只有腹圍較小,稱之爲“不均稱性生長遲緩”,胎兒在孕晚期才受到有害因素的影響,常見的原因有母親合併貧血性心臟病或血管及腎臟疾病導致胎盤功能不全,胎兒爲多胞胎或胎盤、臍帶異常等。另外,母親營養不良或有抽菸、酗酒等不良習慣,以及孕婦亂服藥物等,均有可能造成胎兒生長遲滯。

生長遲滯的胎兒,在生產時發生胎兒窘迫的比例很高,所以早期診斷十分重要。孕婦一旦發現有胎兒生長遲滯現象,除了針對上述可矯正因素做矯正外,若有必要,須先行引產,以防不測。

4、產前出血

  產前出血指的是懷孕28周後的陰道出血。主要發生原因有:

  (1)胎盤異常:前置胎盤、胎盤早期剝離最爲常見。

  (2)子宮頸與陰道疾病:如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外,陰道外傷或異物置入等,也會造成出血。

  (3)泌尿道感染造成的血尿。

  (4)血液科疾病,如:凝血功能異常。

  發生產前出血時,應儘快就醫並找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤,如確定無前置胎盤,則應進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。另外,尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。某些特殊情況,比如胎盤早期剝離,如果具備剖宮產的條件,以儘快生產爲宜。

  5、胎位不正

  臀位、橫位、斜位、面產式等均稱之爲胎位不正,其中以臀位的比例最高。準媽媽很關心寶寶的胎位,常在懷孕不久就詢問醫生胎位問題。事實上,3個月前的胚胎處於浮游狀態,無時無刻不在變換姿勢。而六個月之前的胎兒,約有一半胎位不正,直到32周以後,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在懷孕8個月前,頗爲常見,父母無須擔心,因爲大部分寶寶在8個月後,便會很規矩地轉正。

  產婦羊水過多,經產婦腹部肌肉鬆弛、子宮肌瘤、雙角子宮、前置胎盤、多胞胎等胎位不正的機率較高,另外,胎兒先天異常,如:先天性髖關節脫位、染色體異常、腦水腫等,臀位的機率也較高。

  臀位經由陰道生產的危險性高,因爲胎兒臀部無法將母親的骨盆充滿,所以生產時,發生臍帶脫垂的機會較高,也比較容易發生胎兒缺氧現象,甚至造成胎兒死亡。另外,胎兒長骨骨折、脊髓受傷或母親產道嚴重裂傷的機率,也比頭產位高出10倍之多。所以,建議此類產婦以剖宮產較爲安全。

  6、胎膜早破

  胎膜早破是指在未有生產陣痛之前,羊膜已自然破裂而導致羊水流出。生殖道感染、羊水過多、多胞胎、羊水穿刺、子宮閉鎖不全等,均可能造成早期破水。

  懷孕6個月之前,若不幸破水,胎兒存活率不高且早產併發症很多,一般建議終止妊娠。妊娠6~8個月期間破水,則考慮保守期待療法,依狀況給予抗生素、安胎藥或甾族化合物來提高胎兒存活率。妊娠34周以後破水,則先評估胎兒肺部成熟度,若未成熟則先安胎及臥牀休息,待寶寶成熟再引產。

  7、早產

  大部分的早期子宮收縮,可能只是假性陣痛,但,若子宮收縮頻率每20分鐘有4次以上,或1小時有6次以上,且子宮頸已經有進行性變薄擴張的情形,即是早產性陣痛,應臥牀休息並配合醫師指導使用安胎藥。

  8、胎兒窘迫

  胎兒窘迫就是胎兒缺氧窒息的現象。正常胎兒心跳速率約每分鐘120~160次。胎兒心跳速率過慢或過快,或是心跳有變異性不良,均要懷疑是否有潛在胎兒窘迫。

  胎兒窘迫是因爲過期妊娠、妊娠高血壓綜合症或糖尿病,引起胎盤功能不全導致的慢性窘迫,除此之外,子宮壁肌肉收縮引起的血液循環暫時停止,也會導致急性窘迫。

  產檢時,一般要用多普勒測胎心音,目的就是爲了確定有沒有潛在的胎心窘迫,一旦發生異常,會請準媽媽接受30分鐘的胎兒監視器檢查,以決定進一步的處理。

  大部分的胎兒窘迫,可以從改變母親位置做起,如以左側臥來改善,或大量的點滴注射或者氧氣吸入都有幫助。如果這些方法並不見效,最終辦法只能是選擇剖宮產了。

  9、妊娠高血壓綜合症

  孕婦高血壓是產科常見的問題之一,約佔所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現,稱之爲妊娠高血壓綜合症,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀,若沒有適當治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

  造成妊娠高血壓綜合症的原因仍不清楚,目前認爲是一連串疾病的衍生過程,所幸大部分妊娠高血壓只需觀察,不會有太大的後遺症。但嚴重的供血併發症,包括腦內出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等,孕婦的死亡率會較高。如果無法以藥物控制好病人的血壓,終止懷孕就是惟一的治療方法。值得一提的是,充足的臥牀休息可以預防疾病惡化,這是患有妊娠高血壓的病人必須切記的。

  10、妊娠糖尿病

  懷孕期間由於種種激素因素而產生抵抗胰島素的作用,形成所謂妊娠性糖尿病。糖尿病對母親的影響,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,發生妊娠高血壓綜合症的比率也會比一般人高出數十倍之多。

  對於胎兒除了易有巨嬰症導致難產之外,長期高血糖也容易導致子宮胎盤血管病變,而引起胎兒生長遲滯甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕婦應接受醫師及營養師的建議,控制飲食或以降血糖藥物控制,以確保母子平安。

五、宮頸性不孕

  宮頸及其頸管腺體是卵巢激素的重要靶組織,其解剖學形態和宮頸粘液分泌隨卵巢激素的消長而呈現週期性變化,並與受孕功能密切相關。在月經剛淨時,體內雌激素水平較低,宮頸管分泌的粘液量少。隨着雌激素水平不斷提高,粘液的分泌量也逐漸增加,並變的稀薄、透明,象雞蛋清一樣。在排卵期,此粘液有較強的延展性,可以拉成細絲狀,若將粘液作塗片檢查,乾燥後可見羊齒狀結晶。排卵後,受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質地變粘稠而混濁,延展性差,易斷裂。塗片檢查時結晶逐步模糊,最後由排列成行的橢圓體代替。

  當卵巢功能失調時,宮頸粘液分泌的數量和質量會發生變化,如分引起不孕的宮頸疾病因素泌量減少,質量不良,粘稠度增加等情況,將影響精子的活動、儲存、成活和獲能而致不孕。

常見的宮頸性不孕有哪幾種?

  1、子宮發育不良:也稱幼稚型子宮,是指子宮結構和形狀正常,但體積較小,子宮頸相對較長,且可伴有痛經、月經稀少、甚或原發性或繼發性閉經。

  2、子宮內膜萎縮:因卵巢無雌激素產生或子宮內膜缺乏對激素的反應,內膜腺體和間質未見發育和增生。此種內膜可見於垂體前葉功能減退症和卵巢發育不良症,一般以席漢氏綜合徵多見。

  3、雙角子宮:是指子宮兩側各有一角突出,如此類畸形程度更輕,表現宮底向內凹陷,根據不同程度,形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮,如妊娠可引起流產或胎位異常。

  4、黃體期內膜功能不全,此類病人有排卵,亦能正常受精,但由於受精卵着牀部位的子宮內膜發育不健全,以致影響受孕。

  5、先天性無子宮:常合併先天性無陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時在相當於子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。

  臨牀表現主要症狀是白帶增多。由於病原菌、炎症的範圍及程度不同,白帶的量、性質、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。當炎症經子宮骶韌帶擴散至盆腔時,可有腰、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等,每於月經、排便或性交時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大,有時變硬,見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。

  6.宮頸粘液異常

  (1)宮頸粘液分泌過少:如果排卵期宮頸粘液量<0.03ml,可診斷爲分泌過少。當子宮頸發良不良時,常伴有宮頸腺體發育不良導致正常的分泌功能不良;也可因後天性損傷如宮頸錐形切除等後天性損傷如宮頸錐形切除等使大量宮頸腺體受到破壞,致使宮頸粘液在排卵期分泌量很少且很粘稠。還有部分患者雖查不出上述先天或後天的因素,但宮頸粘液分泌不良,多數學者認爲是雌激素受體缺陷的原因。

  (2)宮頸粘液分泌過多:在排卵期一次測定的頸管粘液量≥0.71ml,或無色透明的宮頸粘液量>0.41ml,連續3天以上爲粘液分泌過多。主要原因有:慢性宮頸炎、雌激素水平過高、多囊卵巢綜合徵等。

  (3)抗精子抗體存在:宮頸組織可以合成一些免疫球蛋白,當粘液中的抗體達到一定濃度時,可以使精子凝集和制動。國內外發現當宮頸粘液或精子表面有抗體存在時,即喪失了穿透宮頸粘液和運動的能力,而在局部表現出擺動現象。近年來對抗精子抗體研究發現,妻子血清中抗體陽性時,宮頸粘液中的陽性率較高,而血清中爲陰性時,宮頸粘液中亦可檢查出陽性結果,故認爲宮頸局部亦可受精液抗原的刺激而產生抗體。

六、子宮性不孕

  1、宮頸粘液的異常:宮頸粘液分泌過少、過稠,都不能正常受孕。

  2、宮頸發育異常及炎症:如宮頸狹窄、鬆弛、缺失、發育不全,宮頸粘連,宮頸縱隔,錐切術後,宮頸息肉、炎症、肌瘤等均可形成子宮性不孕。

  3、子宮先天性發育異常:先天性無子宮或者各種子宮畸形,如舟狀子宮、雙子宮、子宮橫隔或縱隔、單角子宮、雙角子宮、幼稚型子宮等均可造成不孕。

  4、子宮萎縮:如年老、哺乳、子宮內膜過度搔刮、貧血、代謝性疾病、結核、卵巢功能衰退等均可導致子宮萎縮引起不孕。

  5、其他:子宮內膜息肉、子宮體腺癌、子宮內膜粘連、子宮內膜功能異常、子宮位置異常、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮脫垂等均不利於受孕。

  據有關研究資料證明,子宮異常致不孕約佔女性不孕症的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內分泌功能中起着最重要作用。子宮畸形、發育不良、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內粘連、子宮位置異常及內膜功能不全,都可影響精子的運行、受精卵着牀和胎兒的發育、生長,造成不孕或流產。

  子宮性不孕以腎虛爲本,子宮性不孕的症狀臨牀表現有偏於腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合併肝鬱、脾虛、血瘀、痰溼等。子宮畸形病人大多數無明顯自覺症狀,但由於影響受精卵着牀常引起不孕。即使受孕,因宮腔不能隨之擴大,易發生流產,早產。子宮內膜炎患者白帶增多,子宮不規則出血,腰痠腹脹,常於月經期間發作。子宮性不孕的症狀急性期表現爲發熱,陰道膿性排液,有臭味,子宮壓痛,白細胞上升,如未及時徹底治療則漸轉爲慢性。

七、習慣性流產

習慣性流產不孕會產生多種多樣的症狀表現,令整個家庭都十分痛苦。很多夫妻都想擁有自己的寶寶,習慣性流產不孕的出現令他們十分恐懼,到底習慣性不孕的症狀有什麼呢?

  專家說,對於不同的女性朋友來說,習慣性流產不孕的症狀表現也是各不相同的。習慣性流產在早期僅可表現爲陰道少許出血,或有輕微下腹隱疼,出血時間可持續數天或數週,血量較少。一旦陰道出血增多,腹疼加重,檢查宮頸口已有擴張,甚至可見胎囊堵塞頸口時,流產已不可避免。如妊娠物全部排出,稱爲完全流產;僅部分妊娠物排出,尚有部分殘留在子宮腔內時,稱爲不全流產,需立即清宮處理。

  專家指出,習慣性流產不孕的症狀在不同時期各不相同:1、早期繼發:曾有正常妊娠,在停經12周內連續2次自然流產。2、晚期原發:首次懷孕起,即在停經12 ̄28周內連續2次自然流產。3、晚期繼發:曾有正常妊娠,在停經12 ̄28周內連續2次自然流產。一般在出現這些不良的症狀時,一定要及時的到正規的醫院予以診治,以便於能夠及時的發現病情,積極予以治療,如果是胎兒自身出現異常時,那麼也不要盲目的要求醫生進行保胎,應符合優勝劣汰的原則,這樣纔可以從最大限度上使生育能力得以保護。

  專家指出:一般來說,習慣性流產不孕是自然流產的一種,是指孕婦連續三次或三次以上,在懷孕的同一時期出現了胚胎停止發育、流產的現象。引起習慣性流產的原因比較多,如經常性的不潔人流手術或多次採用藥物流產引發的併發症;如子宮發育不全、宮腔粘連、子宮肌瘤等導致子宮收縮影響發育的因素;有內分泌方面的因素,如黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血癥、子宮內膜異位症等疾病;有免疫方面的因素,如抗原、抗體、自身免疫疾病等;有如支原體、衣原體等感染因素;或者有其他如營養不良,創傷,煙、酒成癮,也是引起自然流產的常見原因。事實上,大多數流產與母親、父親沒有關係,而是由於胚胎在形成過程中出現染色體不正常所致。這種情形多爲偶然性,可能連續3次意外發生在同一個女性身上。雙方都健康、也沒有染色體異常的夫妻,大多數在習慣性流產後,還是可以生下健康的嬰兒

八、免疫性不孕

是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕症約佔不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體,等各類免疫性不孕。而臨牀上最多見的則爲抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。由於女方生殖道炎症,使局部滲出增加,免疫相關細胞進入生殖道,同時生殖道粘膜滲透想改變,增強了精子抗原的吸收,且細菌病毒等感染因子又可能作爲天然佐劑,增強機體對精子抗原的免疫反應,則生殖道局部及血債中出現抗精子抗體影響精子活力,干擾阻礙受精而導致不孕。

  不孕不育作爲生殖疾病,現在已經形成一個不孕不育的獨立學科,不孕不育並不是一個單一疾病,而是150多種疾病的綜合臨牀表現。很多因素都可以造成男女不孕不育,有40 %的男性出現問題會導致不孕不育,有50%的女性出現問題會導致不孕不育,另有10%爲不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病時刻威脅着現代人,WHO/HRD統計顯示,全球不孕不育夫婦已達6000——8000萬對。在中國不孕不育疾病也日漸高發,據統計每八對夫妻中就有一對不孕不育夫婦。不孕不育疾病已經跨越了醫學範疇。正常性生活情況下,機體對生殖過程中任一環節產生自發性免疫,延遲受孕二年以上,稱爲免疫性不孕症。免疫性不孕症有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕症是指機體對下丘腦—垂體—卵巢(睾丸)軸任一組織抗原產生免疫,女性可表現爲無排卵、閉經,男性可表現爲精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狹義的,即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外,其他方面均正常。

  生殖系統的自身抗原在兩性均可激發免疫應答,導致自身免疫性不孕症,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應,稱爲同種抗精子免疫不孕。不孕不育的原因錯綜複雜,引起不孕不育的原因有很多種,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,還有男女雙方的原因。治療不孕不育的關鍵是明確不孕不育的病因,只有明確不孕不育的病因,才能對症治療。

免疫不孕是相對概念,是指免疫使生育力降低,暫時導致不育。不育狀態能否持續取決於免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強於生育力,則不孕發生,若後者強於前者則妊娠發生。不孕常有多種因素同時存在,免疫因素亦可作爲不孕的唯一原因或與其它病因並存。

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