●女性性功能障礙的定義
由於女方的某些因素,影響了夫婦性生活的正常進行,包括生理與病理的原因。統稱之爲女性性功能障礙。
●女性性功能障礙的表現與範圍
女性性功能障礙,可有各種表現,可單一存在、可合併存在、亦可交錯存在。最常見者可有以下各種表現與情況。
1、性慾抑制
女方有性慾產生,亦有衝動,卻因某種原因,不願暴露、不願表現與表達,處於抑制狀態。
3、性慾低落 對性生活無何要求,亦無性慾衝動,表現出無所謂的態度。
5、性高潮障礙(缺乏)
可進行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明顯。但不可強調此問題,只要雙方感受良好,和諧愉快。此一環節不一定爲主要問題。
7、陰道痙攣
可分爲原發與繼發二種。前者於婚後,性器官一接觸,陰道即痙攣,使性生活不能完成。後者爲婚後有過正常的性生活,數月或數年後產生這一情況。根據痙攣產生之時間,可分爲性交前、性交進行中二種。前者,不能完成性生活,後者可使性交中斷,甚至配偶極感疼痛。
9、性交後不適 不適的症狀可有多種,如噁心、嘔吐、頭暈、頭痛與胸悶等。
10、神經性焦慮與性恐怖症
對將要進行的性生活,產生恐怖與懼怕。平時若一接觸此問題,亦產生或發作神經性的不安與焦慮。若遇此種情況,必須仔細而耐心瞭解患者的病史與經歷。
●女性性功能障礙產生的原因
找出產生障礙的原因方是治療的根本。對於來求診的病人或是諮詢者,醫務人員的態度,要和藹、嚴肅與誠懇。耐心的傾聽來者的訴說。使他感到,找到了可以訴說衷腸的知音。在傾聽來者訴說的同時,醫生要同時思考與分析。然後進行檢查,找出產生性功能障礙的原因。
一、病理性(器質性病變所造成):對病人首先進行全面的婦科檢查。可有以下各種原因與病理改變,造成性生活困難。
1、天性性器官發育異常;處女膜發育異常處女膜的問題,一般婚後第一次接觸,即可發現。常見的異常有以下幾種:①先天性處女膜閉鎖:此種根本不可能進行性生活。②處女膜環肥厚:不太嚴重者,可不影響性生活。③篩狀及縱膈處女膜:輕者或處女膜鬆弛者,可不影響性生活。
2、陰道發育異常;①陰道閉鎖:完全性與不完全性。後者可不太影響性生活。②陰道縱膈(完全性與不完全性):完全性縱膈,有時一側陰道較鬆弛,可性交無困難,患者可到妊娠後或分娩前才發現。不完全縱膈可不影響性生活,只有時配偶感到不適。③陰道橫膈:如橫膈有一小孔,不影響經血外流。若橫膈位置較高或較鬆弛,則不影響性生活。直到妊娠後或分娩前,方可發現。
3、外陰疾病;外陰溼疹、外陰創傷(外陰擦傷或血腫)、外陰潰瘍、******或小******粘連(由於炎症或創傷所引起)、外陰乾皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫。
4、炎症;盆腔各部位炎症,均可影響性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、黴菌性及老年性陰道炎)、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、宮體炎、宮骶韌帶炎
5、子宮內膜異位症;性交疼痛爲本症主要症狀之一。
6、一切影響卵巢功能的各種疾病;丘腦因素、垂體因素:例如產後大出血所致成的席漢氏綜合徵、卵巢本身因素:例如卵巢發育不良、原發與繼發性卵巢功能衰竭(後者包括手術切除雙側卵巢)。
二、功能性(心因性)障礙
經過全面而細緻的盆腔器官檢查,未發現任何器質性病變,則要進一步分析,有無心因性因素或是功能性的障礙問題。再作進一步的探討。在這裏必須強調的是,要耐心聽取訴說,細心的分析。有關心因性因素,所產生的功能障礙,可有多種多樣的,概略之,可有以下幾個方面。
☆既往的惡性刺激,所遺留下來的種種不安與懼怕
1、未婚人流與頻繁的人工流產,所造成的痛苦與後遺症:未婚受孕,一般是要中止妊娠的。初孕婦宮頸未成熟,人工流產術時,肯定會有一定的困難與不適。何況有些女青年,不能自控,不能潔身自愛,未婚多次受孕,反覆人工流產,精神與肉體的創傷,是不言而喻的。最後發展到不敢性交。或是稍一接觸,即想到人工流產所受的痛苦。有些已婚婦女,婚前未作好婚後的生育計劃,婚後不久即受孕,因某些原因,不得不中止妊娠,遭受初孕即人流的痛苦。
2、新婚性交粗暴與不適 婚後第一次性接觸,丈夫一定要溫存體貼,不可粗暴,不可莽撞,不可因使妻子過分恐懼與疼痛,造成以後對性生活的畏懼。若女方於婚前,受到過意外的凌辱與摧殘,精神上的創傷,造成以後對於性生 活的畏懼與厭煩。
3、生產所造成的痛苦或生產所產生的合併症例如,側切傷口癒合欠佳或瘢痕疼痛,以及部腹產腹部傷口瘢痕疼痛等等。