道聽不途說 經期保養正解
面對惱人的MC，女性每聽到相關保養方式，總是躍躍欲試又半信半疑，其中尤以巧克力能否減痛，及吃冰會不會影響經血排出詢問度最高，現在就由婦科醫師及中醫師共同來解答，讓您獲得正確的保養觀念，而且健康更有保障！
Q1行經期吃巧克力可以減緩疼痛，而且不會變胖？
李靜姿表示，根據研究顯示，吃巧克力的確可以減緩痛經，不過效用大約只能維持3個小時。如果女性要靠巧克力度過行經期的話，那麼經期結束後，必然會發現體重已直線上升！女性若以爲在行經期可以毫無顧忌的話，那可就大錯特錯了！
張景文表示，腦內前列腺素會刺激子宮收縮，是造成痛經的根源。Serotonin則爲和前列腺素相對的存在，兩者在體內維持着平衡。吃巧克力、甜食克刺激Serotonin濃度上升，使前列腺素相對下降，達到減緩疼痛的功能。不過很多食物如蔬果等都具有這樣的功能，減痛並非是巧克力的專利，因此建議女性適量攝取即可，免得囤積太多熱量。
Q2吃冰真的對經血排出有影響嗎？
林君玉表示，以中醫的觀點來看，冰爲至涼之物，並影響血管收縮，不利經血排出。故自月經來潮前，最好就不要攝取太多寒涼的食物，行經期更要以溫補食物爲主，即使月經結束3—5天后方能少量攝取冰品、飲料等。
賴宗炫表示，西醫對行經期攝取冰品雖無確切規範，但就理論上來說，冰涼的食物容易導致血管收縮，影響血液循環，並造成子宮強烈收縮，反而不利經血排出，而加重痛經現象。不過也有女性即使在行經期吃冰也沒有任何不適，所以到底行經期能否吃冰？答案可謂見仁見智。
文/洪憶文
諮詢/臺北醫學大學附設醫院婦科主任 張景文
國泰綜合醫院婦科主治醫師 賴宗炫
臺北萬芳醫院傳統醫學科主任 李靜姿
臺北聯合醫院中醫科主任 林君玉
對許多女性來數，每月都得忍受月事來潮的不舒服，實在令人感到煩悶。月經不僅事女性正常生理週期變化，其造訪時間、出血量等，也是生殖系統及內分泌系統的健康指標。由於月經伴隨女性幾乎有40年時間，經期前、中、後皆應妥善保養，請看本期由婦產科醫師、中醫爲你解答之經期變化及照顧守則。
PART1
從“MC” 透視身體健康
雖然月事的確造成生活諸多不便，但沒有人能夠否認它對女性身體的重大意義。每月的生理週期變化，其實透露了許多你可能沒有察覺的訊息，現在就讓我們一同來了解這個每月造訪的好朋友吧！
臺北醫學大學附設醫院婦科主任張景文表示，女性每個月之所以有月事，是由腦中下視丘釋放激素，刺激腦下垂體分泌濾泡刺激素及黃體生長素，接着這兩種荷爾蒙作用於卵巢，促進濾泡成熟且排卵。成熟的濾泡會製造雌激素，而釋放卵子後的濾泡轉變爲黃體則會分泌黃體素。雌激素及黃體素作用於子宮內膜，形成月經週期性變化。
從月經來潮第一天，至下一次月經來潮前一天，約可分爲月經期、增殖期、分泌期與缺血期四個階段。
月經期：即爲出血期。
增殖期：子宮內膜受雌激素刺激，逐漸增殖變厚，身體較少感到不適。而在排卵日及前後各一天，部分女性會有腹脹痛、透明分泌物變多，甚至是少量出血的情形。
分泌期：子宮內膜受黃體素作用，增至最厚且分泌黏液，以利受精卵着牀及供給養分。
缺血期：若卵子未受精，子宮內膜開始從子宮基底層剝離，不久後血液、黏膜及子宮內膜組織排出爲月經。經前緊張症候羣大多出現在此時。
21—35天一次皆屬正常週期
國泰綜合醫院婦科主治醫師賴宗炫表示，月經平均28天造訪一次，不過有些人週期較長，有些人週期較短，每個月前後7天的落差，即月經週期在21—35天者，都屬於正常範圍內。
月經週期太短，容易導致貧血、陰部潮溼而發炎，影響日常活動，而且容易不孕。月經週期太長，同樣不易懷孕，並使子宮內膜過度增生，增加子宮內膜病變機會。另有月經一直未來者，則要考慮是否有卵巢功能、荷爾蒙失常的問題，三者皆應就醫調理。適齡女性如果沒有生殖系統及內分泌系統方面的疾病，且性事正常的話，月經沒來或超過預期時，首先應懷疑是否懷孕了。
根據統計，從12、3歲卵子成熟有排卵功能起，如何與月事和平共處，便成了所有女性最關切的問題。一般至40幾歲後，月經週期開始縮短爲25—26天，到50歲前後，月經週期開始變長或亂掉，待1年以上未有月事，即稱之爲“停經”。目前停經年齡平均爲51歲，幾乎有40年的時間，女性都得與MC相伴。
經血量由多至少
行經期3—7天都算正常，每次量約爲60—80cc。通常以頭2—3天量較多，然後逐漸減少。經血的量也是卵巢健康的指標，量太少，原因可能有卵巢功能不足、服用避孕藥、骨盆腔發炎、卵巢手術。卵巢腫瘤等。而量太多，則要小心骨盆腔病變如罹患子宮內膜異位、子宮或卵巢腫瘤的可能性。
Check1
月經不規則，該怎麼辦？
月經之所以不規則，目前原因尚未完全確定，大略可分爲卵巢分泌荷爾蒙失調，及生活壓力過大兩種。尤其是年輕女性，常因平日家庭、工作兩頭奔波，導致月經延遲或暫停，不過只要經過充分休息，抒解身心壓力，月經週期就能恢復正常了。
賴宗炫表示，月經造訪的次數遠低於正常值，俗稱爲“寡經症”。病因除了生殖荷爾蒙失調外，另有部分女性是由於多囊性卵巢症候羣，無法規則排卵所造成的。此外，若吸收過多毒物、化學燃料、香菸於體內，也容易導致卵巢功能下降，或卵巢早衰。
如果擔心是生理方面的疾病，造成月經不規則，建議女性到醫院做檢查，最常見的檢查方式有子宮內膜切片、血液荷爾蒙檢查等。或者搭配超聲波、電腦斷層、核磁共振檢查，確認有無多囊卵巢症候羣、卵巢腫瘤、腎上腺等問題。醫師會再根據你的症狀，進行不同的治療。
月經不規則，雖然不一定要治療，然而月經週期異常，往往是身體內部發出的警訊，女性們仍舊不可忽視！建議大家平日養成記錄月經週期的習慣，就醫時可以提供給醫師，再搭配相關檢查，以確實掌握病因。
Check1
經期外不正常出血
陰道出血主要可分爲機能性出血及實質性病變出血如子宮頸發炎或糜爛、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎所導致的出血。經期外不正常陰道出血，原因包括內分泌系統障礙，還有令人害怕的生殖系統病變，治療上以藥物及手術爲主。機能性出血原則上沒有什麼危險，不過女性在經期外如有不正常的出血，仍應接受詳細檢查，確認沒有實質病變及找不出其他原因，方能確認爲機能性出血。
張景文表示，腦下垂體分泌的黃體生長素在排卵前會急劇增多，造成濾泡破裂排卵，進而使血中雌激素突然降低，造成子宮內膜不穩定而導致暫時性點狀出血、透明分泌物增多的情形，時間上沒有一定，多在兩次月經中間，此爲排卵出血，不必過於憂心。如有疑慮，找醫師作鑑別診斷是最好的方式。
PART2
別再讓“大姨媽”困擾你！
因月事所造成的身體不適、清潔問題，是女性每月最大的夢魘！但是不是除了忍耐別無他法呢？其實不然，扣除掉因疾病導致的異常症狀，藉由生活保健，還是能讓自己享有更好的生活品質。根據本刊調查，女性最關切的不外經前症候羣、痛經、經期結束調理等問題，如能利用簡單、方便的保養方式，即可及早爲健康加分！
經前症候羣有影響？
大家對經期症候羣一詞耳熟能詳，不過它究竟是一句玩笑話，還是確有其事呢？賴宗炫表示，經前症候羣在醫理上確實存在，全名爲經期緊張症候羣，醫界至今尚未找出確切的原因，推測喝卵巢排卵之後，黃體素濃度變高，雌激素濃度下降，或部分女性體質對黃體素變化較爲敏感有關。
經期症候羣多在月經來潮前一週出現，且在月經來潮前症狀就會消失了，不過每個人出現、維持的時間都不太一樣。有這類困擾的女性，通常會在特定時期內出現某些症狀，包括頭痛、煩躁、焦慮不安、乳房漲痛、輕微水腫，及腹脹感等，症狀因人而異，這些症狀綜合稱之爲經前緊張症候羣。
一般而言，目前如果症狀並不嚴重，也很少有女性會特別去看醫生。經前症候羣目前並沒有統一的治療方法，醫師多半是根據個人的情況，開立緩解的藥物。不過女性仍可藉由飲食、作息等生活保健，減輕身體不適或預防症狀發生。
生活照顧原則
1、保持心情愉快，有空多休息。
2、多吃溫熱的食物，少量多餐，不可暴飲暴食，過度補充水分。
3、適度補充全穀類、蛋白質及富含高纖維、維生素B羣尤其是維他命B6的食物，可減輕水腫的情形。
4、飲食宜採低油、低糖、低鹽的料理原則。避免影響身體水分代謝及造成肥胖。
5、最好也不要抽菸、喝酒。
令人困擾不已的痛經
行經期最讓人困擾的，莫過於痛經了！雖然不見得女性每次月經來都會發生痛經，每個人的疼痛程度也不太一樣，但那種悶痛的感激，實在叫人坐立不安，甚至嚴重影響工作及活動，造成諸多不便。痛經不是疾病，卻又讓人避之唯恐不及，而且可能是生殖系統疾病的徵兆，女性仍應小心留意。
張景文表示，痛經原則上可分爲原發行痛經及繼發行痛經兩種。原發性痛經指的是行經期會腹痛，但經專門檢查後，確認沒有可辨識的骨盆腔疾病。原發性痛經多發生在月經來前或後的短時間內，尤其在第一天疼痛特別明顯。原因可能是來潮時前列腺素濃度上升，導致子宮收縮過度，而焦慮、壓力也可能加重痛經的程度。
繼發性痛經代表體內已存有骨盆腔疾病如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔發炎、卵巢囊腫或腫瘤等等。通常表現症狀爲月經來潮前數天及月經期間的疼痛，偶爾性交時也會感到疼痛。如果女性原本不會痛經，這個月卻突然痛起來，或痛經維持三天以上、伴隨其他異常出血情形，一定要儘快找婦科醫師診治。
因爲骨盆腔疾病常見有行房後出血的情形，所以行房後出血也是婦科疾病的判斷依據之一。當然女性不必因此而杯弓蛇影，但謹慎注意身體狀況絕對是必要的。
吃止痛藥會上癮嗎？
腹痛難當的時候，可以吃止痛藥嗎?相信這是許多女性共同的疑問。表示，治療痛經應先查清原因，確認沒有其他疾病的可能後，再來使用止痛藥比較合適。醫學上多使用抑制前列腺素的藥物，以達到止痛的效果。至於吃止痛藥會不會有害呢？其實爲了減輕疼痛而少量服用藥物，並不會有害，而且一般人疼痛減輕之後，通常不會繼續服藥，所以不必擔心有成癮或無效的問題。除非有長期服用止痛藥的習慣，纔會造成腸胃方面的傷害。所以確定痛經的原因是首要的，有助於找出真正的治療之道。
生活照顧原則
1、局部熱敷、按摩，可改善疼痛感。多臥牀休息。
2、壓力會使疼痛加劇，所以行經期更應學習放鬆，如利用輕緩的活動、與朋友聚會來調節身心。
3、飲食維持“三低”原則。低鹽飲食可減輕腹部腫脹感。多吃蔬果，維生素C、E可抗氧化抗老化。豆漿含有大量的大豆異黃酮，有助卵巢活化，也可多多食用。
4、月事來潮時子宮頸口微張，加上經血沖刷會改變陰道的PH值，這時應禁止泡溫泉、盆浴，避免細菌雜物進入到陰道內。經期性行爲最好避開出血量較大那幾天，同時注意衛生，減少細菌感染的機會。
5、勤換衛生巾。美國曾發生使用衛生棉條不當而導致感染敗血症的案例，女性在使用上應格外注意放置時間、使用方式。
月事結束煥然一新！
每次經血量約爲60—80cc，雖然不至於危及身體健康，不過經期結束後，會造成體內鐵質略微缺乏，所以適度補充鐵質及維他命B12，對身體很有益處。值得注意的是，經期前後是陰部最容易受感染的時候，剛結束前幾天，還是不要着急泡溫泉、盆浴比較好。
生活照顧守則
1、豬肝、菠菜、葡萄、蘋果都含有豐富鐵質，而且取得容易，女性們可以多加食用。
2、而維他命B12則存在於動物性食物及乳品，適度攝取有幫助身體造血、增進腸胃、神經系統等功能。
PART3
中醫調理—治療&養身同步進行
中醫對於調理體質、治療慢性疾病向來有其獨到的功效，至今仍深具影響力。女性如能遵守中醫療法，搭配合適的藥膳，即使面對惱人的月事，一樣能過得輕鬆自在。
經期症候羣：生活保健爲首要
臺北聯合醫院中醫科主任林君玉表示，經期症候羣症狀包括乳房脹痛、腰痠、水腫、腹脹、體重增加、頭痛、容易疲勞、憂鬱、緊張、易哭等，症狀因人而異。原因多和陽氣不足、陰血不夠、心情鬱悶或子宮寒冷有關。
良好的生活保健，可提早預防或減輕經前症候羣的不舒服。在經期症候羣的保健上，中醫、西醫對飲食、作息、放鬆心情等方面，見解差異不大。不過女性仍可根據自己所出現的不適症狀，與中醫師討論，好對症下藥，給身體最適合的呵護。
痛經：依照體質個別調理
臺北萬芳醫院傳統醫學科主任李靜姿表示，痛經一把可爲實證痛經、虛證痛經、氣滯血淤等三型，虛證型又可區分爲腎虛與血虛兩種。首先來談虛證型：虛性痛經一般在疼痛時喜歡熱敷、喜歡揉按，經量一般較少、經血較淡、血塊一般較少。如果月經來腹痛劇烈，甚至還有腰痠者，要從補腎着手治療。
實證痛經則以痛經劇烈、不喜按壓爲主。寒溼型痛經一般屬實證，在熱敷後疼痛緩解，一般經量不多、經血顏色較暗紫、常夾有血塊，且月經來潮時會怕冷也較容易有嘔吐情形。氣滯血淤型則容易在經前有小腹脹痛、乳房脹痛、胸悶、情緒不舒、煩躁等現象，挾淤者就可以在月經來潮前二三天服用生化湯加黑糖，以促進經血排出，虛證則適宜在經後服用四物湯，中將湯藥性偏溫適合寒溼型者飲用。
美味藥膳 健康加倍
適用症 改善經前症候羣
佛手玫瑰解憂茶
材料：佛手9克、玫瑰9克、香附9克、紅糖9克、生薑3片
煮法：以500cc水熬煮當茶飲。
功效：有疏肝理氣養血功能。治療乳脹、胸悶、腹脹。
適用症 實證痛經
蘿蔔蓮藕湯
材料：白蘿蔔適量切小塊，蓮藕(不去節)適量切斷
制服法：將以上兩味以水煮到熟且爛，加入適量紅糖調味，1日1次。
功效：改善小腹脹痛、乳房脹痛。
桔餅茶
材料：桔餅2個
制服法：將桔餅切成小塊，以沸水浸泡20分鐘，當茶喝，1日數次。
功效：改善小腹脹痛、乳房脹痛。
適用症 虛證痛經
桂皮山楂飲
材料：桂皮5克、山楂肉10克、紅糖30克
制服法：將以上三物用500cc的水煮，在月經來潮前4、5天開始服用，到月經乾淨爲止。
功效：改善痛經症狀。
適用症 改善經期及結束後不適
花生枸杞雞蛋湯
材料：花生仁100克、枸杞20克、紅棗10枚、雞蛋2個、紅糖少許
制服法：先將花生仁、枸杞子煮熟，然後放入紅棗、紅糖、雞蛋再煮片刻可食用，每日1次，月經來潮後連續服用7天。
功效：在經期或經後小腹隱隱作痛、經血色淡、氣短乏力、倦怠懶言、臉色萎黃或蒼白、自覺全身痠軟者，服用花生枸杞雞蛋湯、蓮子桂圓粥皆能改善這些症狀。