談女性“陰萎”的治療

時間: 2013-04-25
  男子有陽痿,女性也有“陰萎(FSD)”。“性冷淡”、“性高潮缺乏”或“性高潮障礙”,中醫均稱之爲“女子陰萎”或“陰冷”等。   據調查統計,女性患有不同程度的性功能障礙, 且發病率隨年齡增長而增加, 而且國內相關調查也顯示國內總髮生率已婚婦女達70%左右。隨着男性性功能障礙研究取得的一些突破性進展, 女性性功能障礙問題也逐漸引起了人們的注意。主要表現爲性慾減退、性興奮障礙、性高潮障礙、性交疼痛。在引起FSD(陰冷、陰萎)的諸多病因中, 心理因素佔據重要地位。
1、女性性功能障礙的病因   人的性慾既是心理現象, 又有生理基礎, 心理因素占主導地位, 而雌激素和孕激素是保持人基本性慾所必需。慾望動機理論認爲性的生理心理需要產生性慾動機, 性慾產生性交行爲, 所以當女性長期受錯誤的傳統性觀念教育時, 對性生活持否定排斥的態度, 必然產生性慾低下性冷淡。性慾情緒理論認爲性慾和人的心境成正相比, 緊張、焦慮、抑鬱、競爭壓力、工作壓力、生活壓力、怕懷孕、怕流產等不良心理均會導致性慾低下。同時,性功能障礙在受虐待者的發生率高達51%, 社會、文化、個人因素均可影響受虐待者性功能障礙的發展。性虐待是影響性功能障礙的重要因素。同時, 情感及相關因素也可顯著影響性生活。夫妻感情不和、存在敵意、憤怒情緒或要挾手段, 存在操作性焦慮或惡感, 缺乏雙方的交流與密切配合, 性創傷史及精神心理疾患等均可引起“陰萎”。   激素在調節女性性功能方面具有重要的作用, 凡是影響下丘腦一垂體一卵巢性腺軸功能的因素如手術或藥物去勢、絕經、卵巢功能早衰及長期服用避孕藥等均可影響性功能。當雌激素不足時, 陰道萎縮, 易受損失且不易癒合, 同時陰道pH值上升而易發感染,最終導致陰道潤滑降低, 性交疼痛。研究表明, 雌激素能調控生殖器一氧化氮合酶, 並進一步影響陰道壁的纖維化程度、粘膜功能及細胞的增生與凋亡。雄激素也對女性性行爲尤其是性慾起關鍵作用。因而雄激素和雌激素聯合應用能明顯改善絕經後婦女性慾低下的狀況。   在正常性活動中女性心理性陰道潤滑和性高潮的產生及其相關的體液的分泌, 肌肉的舒縮均要通過神經系統的介導或反射來完成, 因而不論是中樞神經系統疾病還是周圍神經系統疾病均可引起FSD, 研究表明, 脊髓損傷的女性比正常女性更難獲得性高潮,許多脊髓損傷的女性仍然保持性生活, 但通常會遇到一些實際問題:很難達到性高潮, 不育。說明神經系統的調節在FSD的發生發展中發揮了重要的作用。   全身及局部血管擴張是性反應的一個重要方面。骼動脈硬化病變可導致陰蒂及陰道血供不足, 陰道壁及陰蒂平滑肌的纖維化, 從而其敏感性下降, 且任何導致骼腹下陰部動脈損傷的疾患均可導致陰道和陰蒂血流減少, 引起FSD。   研究表明, 行子宮切除術後的婦女可伴有不同程度的性功能障礙可能與子宮切除後局部血流減少, 激素水平降低, 宮頸潤滑作用喪失, 以及破壞了陰道在解剖上的完整性使陰道變短有關。婦科癌症患者在接受治療以及治療以後的康復過程中也可能出現FSD, 由其造成的精神負擔是引起FSD的重要因素之一。經陰道分娩導致的陰道、會陰損傷及鬆弛也是影響性功能的重要因素。   任何能改變病人精神狀態、神經傳導、生殖系血流和性激素水平的藥物都有可能導致性慾減退、性功能低下。抗精神病藥物和抗抑鬱藥物均可導致FSD。抗精神病藥物通常導致性慾減低, 陰道潤滑和性高潮問題。其他如長期大量飲酒、抽菸也會導FSD, 盆底肌肉的功能失調也可能導致FSD。
2、FSD分爲五類:性慾障礙、性興奮障礙、性交疼痛障礙、陰道痙攣障礙和性高潮障礙。
3、FSD的治療   認知療法 即對患者分析其不合理信念和錯誤思維方法是其FSD之源, 擺事實講道理和佈置作業,讓其糾正自己的不合理信念或錯誤推理方法, 以達到治療目的。   家庭系統療法 性生活是家庭整體生活的組成部分, 應該相互交流性生活的感受、意見方面的信息。FSD的產生與夫妻雙方均有關係, 因而夫妻雙方應加強交流, 女方更應主動, 提出自己的喜好, 在性生活中積極參與, 主動配合, 從而通過夫婦雙方作爲一個整體, 加強溝通, 互相主動以治療FSD。   催眠療法 利用催眠術使受術者進入催眠狀態, 然後運用心理分析、採取暗示、模擬、想像、年齡倒退、臨摹等方法進行治療的一種心理療法, 清醒後使FSD患者回歸到自然的性反應狀態。這種方法對歇斯底里性痙攣症狀, 如陰道痙攣和性交疼痛的效果最好,但對涉及神經系統所引起的症狀, 則效果不理想。   藥物治療 性激素治療適用於性激素水平低, 雙側卵巢切除或自然停經的病人, 雌激素可增強性慾, 改善陰蒂的敏感性, 增加子宮、陰道的分泌物, 減少性交所致的疼痛不適。雄激素可增強婦女性慾和陰蒂的敏感性,增加陰道的分泌物。增強性慾和血管活性藥物多巴胺受體激動劑可使性慾和性喚起得到增強, 型磷酸二醋酶抑制劑如西地那非可以減少第二信使的降解, 增強一氧化氮介導的陰蒂和陰道海綿體平滑肌的舒張作用,使血管擴張, 陰蒂勃起, 從而改善病人的主觀症狀, 有利於性喚起, 並增加陰道潤滑和陰蒂敏感性。擬膽鹼藥物可通過擬膽鹼能而抑制腎上腺素釋放, 從而達到阻斷腎上腺素受體和引起陰蒂充血和陰道潤滑, 從而有效改善症狀。中藥治療中醫治療FSD多從心人手, 針對不同症型, 主要應用育心陰、通心陽、益心氣、養心血、降心火五法, 配合心理治療, 通過說理開導, 疏導解鬱, 消除疑慮, 以情勝情, 移情易性, 順性從欲等方法綜合治療,會取得比較明顯的治療效果。
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