膽紅素腦病的症狀、危害及對策(圖)

時間: 2015-03-20

雖然每一個寶寶都要經歷新生兒黃疸,但是若膽紅素高到透過血腦屏障影響大腦神經系統,發展至膽紅素腦病,造成的危害將是不可逆性。

在實際中也發現有的媽媽對新生兒黃疸不瞭解、不重視,錯過了最佳治療時間,給寶寶留下了終身的影響,非常遺憾。因此瞭解膽紅素腦病,防止其發生變得很有必要。我們從以下五個方面來了解:

一、黃疸的程度:

膽紅素腦病患兒黃疸多較嚴重,全身皮膚粘膜呈重度黃染,若四肢及手、足心均黃,早產兒在膽紅素水平較低時也可發生膽紅素腦病,和胎齡呈正相關。

二、最易發病的時間:

膽紅素腦病多見於出生後1周內,最早可於出生後l~2天內出現神經系統症狀。溶血性黃疸出現較早,多發生於出生後3~5天。早產兒或其他原因所致者大多見於出生後6~10天。發生膽紅素腦病的血清膽紅素閾值依生後日齡而異。也就是說發生越早,發生膽紅素腦病的閾值越低。

三、致病的高危因素

當存在早產、窒息、呼吸困難或缺氧,嚴重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低於1.5kg等高危因素時,血清膽紅素低於臨界值亦可發生膽紅素腦病。

四、發病症狀:

膽紅素腦病的典型症狀,以往將膽紅素腦病分爲4期:警告期、痙攣期、恢復期和後遺症期,現多將前三期稱爲急性膽紅素腦病,第四期稱爲慢性膽紅素腦病。

典型的急性膽紅素腦病經歷3個臨牀階段。

第一階段在生後前幾天,反應略低下,嗜睡,輕度肌張力減低,活動減少,吸吮弱,輕微高調哭聲。此階段膽紅素水平若能迅速降低,上述表現是可逆的。

第二階段表現易激惹、哭聲高調,拒乳,呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難,嗜睡和肌張力增高。肌張力增高累及伸肌羣,可呈角弓反張,可伴有驚厥,或有發熱。所以不是說黃疸伴抽筋了就是膽紅素腦病,很多也不抽搐。

第三階段通常在1周後,肌張力增高消失,轉爲肌張力減低。隨即吸吮力和對外界反應漸漸恢復,繼而呼吸好轉,1~2周後急性期症狀可全部消失。

經歷了第三期就轉到慢性膽紅素腦病。神經系統症狀非特異,有些到6-7歲症狀纔會穩定。

五、後遺症

典型的核黃疸後遺症由四聯症組成:

①運動障礙:表現相對持久或持續終身,主要表現爲手足徐動。嚴重受累的兒童可有發音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞嚥困難。

②聽力異常:聽力損害是膽紅素神經毒性的一個突出表現

③眼球運動障礙:表現爲眼球轉動困難,特別是向上凝視受限,常呈“娃娃眼”。

④牙釉質發育異常:有綠色牙或棕褐色牙,門齒有彎月形缺陷,由於釉質發育不全。

六、治療方法

對於發現急性膽紅素腦病治療方法有效且常見的是

1、光照療法(phototherapy)

2、光照換血是治療高膽最迅速的方法。

但是疾病重在預防,家長需要注意的是預防嚴重高膽紅素血癥的重要環節是生後對黃疸的監測和出院後有效的隨訪。特別是孕周小、低體重的早產兒更要引起重視。所以本文也是旨在介紹膽紅素腦病的發病症狀,警惕其發生。

如果已經有了後遺症怎麼辦呢?和所有的神經系統損害的疾病一樣,對膽紅素腦病後遺症的早期干預和明確診治變得十分關鍵。運動落後、吞嚥發音困難、眼球運動障礙都可以通過相應的康復治療。康復的道路可能很漫長,會經歷很多艱辛,但請始終堅信付出肯定會有回報。

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