黃疸長期不退應該是有炎症(圖)

        黃疸是新生兒最常見的一種症狀，但大多數屬正常的生理性黃疸，一般發生在出生2~14天內，主要由於新生兒膽紅素代謝功能尚未發育完全而引起，無臨牀症狀，肝功能正常，只需供給足夠的水分和葡萄糖，多可自行消退。
       另一類爲病理性黃疸，在出生後24小時內即可出現，而且黃疸較重，進展迅速，遲遲不退，或稍退後又重現，有的患兒甚至持續2~3個月。引起病理性黃疸的病因很多，最常見的有：母嬰血型不合造成的溶血性黃疸；紅細胞酶缺乏、紅細胞形態異常等；血紅蛋白病，如地中海貧血；感染，如新生兒肺炎、臍炎及敗血症等；早產，如低體重小樣兒或未成熟兒；產傷，如新生兒頭顱血腫、顱內出血、缺氧等；另外，還有一些藥物，如磺胺、痢特靈等具有氧化作用的藥物，也可導致病理性黃疸。 膽紅素若通過血腦屏障進入大腦，引起中樞神經系統某些核團黃染就稱爲核黃疸。這是病理性黃疸的最嚴重的危害，主要損害大腦基底節，且小腦齒狀核及後聯合核、中腦紅核及黑質、腦幹網狀結構等可同時受累，是腦組織的一種不可逆性的損害。初期，新生兒表現爲嗜睡、不肯吃奶、尖叫、煩躁，甚至出現抽搐等症狀，嚴重者可引起死亡；倖存者常常留下不同程度的神經系統後遺症，表現爲智力低下、語言障礙、手足徐動症、牙齒髮育不良、眼睛運動障礙、聽覺障礙等。 新生兒一旦發現病理性黃疸應及早處理。目前最有效的方法是讓患兒裸睡於溫箱中，以光線照射來改變血中膽紅素的結構，促其變爲對神經組織無害的物質並排出體外，同時可結合藥物治療，如靜滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注苯巴比妥等以加速膽紅素的代謝和排泄。大部分新生兒在出生後的一週內可能出現皮膚黃染，這是由於體內膽紅素沉積在皮膚 表面所致，醫學上稱之爲新生兒黃疸。 新生兒由於血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。 新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，並容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分爲：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。 除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱爲母乳性黃疸。其特點爲：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停餵母乳後3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！ 怎樣識別新生兒黃疸？ 仔細觀察孩子的黃疸變化，區別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對於治療十分重要。
         父母可以根據以下的特點來識別： 新生兒生理性黃疸一般不深，其特點：①黃疸一般在生後2-3天開始出現。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峯，以後逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生後2周消退，早產兒一般在生後3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長髮育正常。⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg／dl，但小於12mg／d1。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。 病理性黃疸有下列特徵：①黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峯時間後漸退而又進行性加重。③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg／dl，或上升過快，每日上升超過5mg／dl。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩定等。 病理性黃疸嚴重時可併發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重後遺症，甚至死亡。因此，當孩子出現黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。 精心護理黃疸寶寶 發現新生兒出現黃疸時，父母要注意： （1）判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，爲輕度黃疸；軀幹部皮膚黃染，爲中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，爲重度黃疸。 （2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。 如果黃疸程度較重、出現伴隨症狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。 （3）儘早使胎便儘早排出。因爲胎便裏含有很多膽紅素，如果胎便不排乾淨，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液裏，使黃疸增高。 （4）給新生兒充足的水分，小便過少不利於膽紅素的排泄。(供參考)