產後子宮恢復的過程

時間: 2014-02-07

經過漫漫的40周懷孕,子宮變爲原來的數十倍大,功能和外貌都變得大不相同。原來是子宮爲了容納新來的嬌客,經由荷爾蒙的變化,子宮會變厚、柔軟、血液供應增加,整個變爲一個空心大肉球。專家告訴您子宮恢復的全過程:

子宮約在產後4~6周復原

子宮恢復的主要動作是持續的收縮,從生產時不斷的收縮將胎兒擠出,再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外,即爲惡露。子宮經由不斷且強力的收縮,將血管的開口壓住,這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓,將血塊不斷排出,子宮體積就會慢慢縮小,約在產後4~6週會恢復成原來大小。

子宮的收縮恢復是否良好有兩項外表的指標來判斷;(1)如果子宮恢復良好,檢視剛生完的子宮底,從肚臍可以觸摸得到,到約兩個星期,子宮就無法摸到,除非是長子宮肌瘤;(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色,最後無色。

子宮復原靠收縮

子宮恢復靠收縮,但子宮收縮靠什麼呢?靠自然機制:也就是生產之後,子宮就不斷收縮,排空了再排空,讓子宮腔不會有空隙。我們傳統上教導產婦按摩子宮,使用子宮收縮劑,或是中醫使用生化湯,都是輔助的角色。其目的還是引導子宮不斷的收縮,直到沒有出血且子宮腔保持淨空爲止。

子宮收縮不良會有大出血的危險當子宮內尚有血塊或是殘留有胎盤時,子宮會先被血塊填塞;然後,子宮平滑肌就會停止收縮,這時候就是所謂的子宮收縮不良,會有大量出血的危險。這種產後出血就是在產褥期最危險的事了,往日將生產視爲到鬼門關走一趟,就是這原因。幸而現在醫療條件都能妥善處理,與往日的情況不可同日而語!

爲了預防產後大量出血,醫生通常會用子宮收縮劑。在產後,子宮自然會有收縮排血的機制,如果發現有產後出血過多的現象,使用子宮收縮劑是最好的選擇,因爲作用發揮會比較快。

子宮收縮不良造成下腹突出

前面提過,子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標,因而常有人將下腹部突出歸爲子宮收縮不良。事實上不然,產婦小腹無法消除,常常是因爲懷孕時將小腹的皮膚撐到鬆弛,以至於無法縮小,其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西,就可能是子宮收縮不良了。不過事實上還要看看惡露減少的情況,有時候子宮體積沒有縮小是因爲有子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險就是會造成產後大出血,所以應該及時治療。
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