婦產科抑鬱症多與女性的生殖週期相關,包括經前期抑鬱,產前抑鬱,產後抑鬱,圍絕經期和絕經期抑鬱.此外一些婦產科疾病(如腫瘤,不孕症等)及手術也可導致女性抑鬱症的發生.各國報道產科抑鬱症的發病率8%-51%不等,國內產後抑鬱症的發病率爲3.8%-16.7%.33.8%的絕經期婦女有不同程度的焦慮或抑鬱感受,5.8%有抑鬱症狀.婦產科癌症住院患者中至少25%有抑鬱症狀.婦產科抑鬱症可嚴重影響女性,特別是孕產婦的身心健康及家庭和睦,同時可能對嬰兒的身心健康及母嬰關係產生傷害.
迄今爲止,婦產科抑鬱症的診斷仍主要依靠病史特點,臨牀表現及各種篩查診斷量表.實驗室及影像學檢查僅可作爲排除其他軀體疾病的手段和藥物治療的檢測指標.
病史及臨牀表現: 目前多認爲婦產科抑鬱症爲生物,社會和心理綜合因素所至.以情緒低落爲主,伴有興趣減退,注意力下降,苦悶,沮喪,認爲活着沒有意思,甚至出現自殺觀念或行爲.產科抑鬱症還有厭食,睡眠障礙,乏力,過分擔憂分娩和胎兒健康等症狀.
診斷標準: 依據美國精神病學會<<精神疾病的診斷與統計手冊>>(DSM-IV)的規定,具備下列症狀的5條或5條以上,必須具備(1)或(2)條,且持續2周以上,患者自感痛苦或患者的日常生活,社會功能已經受到嚴重影響.
(1) 情緒抑鬱.
(2) 對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅.
(3) 體重顯著下降或增加.
(4) 精神運動性興奮或阻滯.
(5) 疲勞或乏力.
(6) 遇事皆感毫無意義或自罪感.
(7) 失眠或睡眠過度.
(8) 思維力減退或注意力渙散.
(9) 反覆出現死亡或自殺想法.
產後抑鬱症在產後4周內發病.
選擇安全有效的干預措施對婦產科抑鬱症患者來說尤其重要.目前,婦科抑鬱症可按一般抑鬱症的治療原則處理.產科抑鬱症的治療大多以心理治療爲主,必要時輔以抗抑鬱藥物治療,激素治療或其他輔助治療的綜合治療方法.