新生兒敗血症的治療與護理

時間: 2011-07-27

新生兒敗血症指新生兒期細菌侵入血液循環並在其中生長繁殖,產生毒素,造成全身性感染。目前仍然是新生兒期重要的感染性疾病。

(1)臨牀表現

本病表現無特異性,開始可表現爲精神食慾欠佳,哭聲減弱,體溫不穩定等,很快進入不哭、不吃、不動,面色不好、神萎嗜睡狀態。其他表現可有發熱、腹脹、嘔吐、腹瀉、呼吸增快或暫停、青紫、肝脾腫大、體重不增等。有時黃疸可成爲敗血症唯一的表現。重症可有皮膚密點、瘀斑,貧血加重、硬腫、休克等。早產兒、體弱兒常體溫不升。

(2)理化檢查

血白細胞可高可低,但分類有中性粒細胞增多及核左移現象。血色素、血小板減少。血沉增快,C反應蛋白陽性,血培養陽性。

(3)治療

抗感染治療:對青黴素敏感者選青黴素,對青黴素耐藥可用新青黴素Ⅱ。病原不明的可選用二種以上抗生素聯合使用,如青黴素或新青黴素Ⅱ加氨苄青黴素,療程一般2-3周,或臨牀症狀改善後持續用藥5-10天。

對症治療:中毒症狀重伴休克者可用氫化可的鬆,出現心衰者用西地蘭強心,合併瀰漫性血管內凝血應根據具體情況治療。

支持治療:可輸新鮮血漿10-20毫升/公斤/次。

保證足夠熱卡及液體供給,不能進食者可全靜脈營養。

感染病竈的局部治療如臍炎,膿皰瘡等。

(4)護理

注意觀察病情變化,出現心衰、休克、瀰漫性血管內凝血等病情惡化時要及時搶救。調節體溫,如四肢涼或體溫不升時可用熱水袋或置於暖箱內保暖,如高熱應鬆解包被,喂溫開水,必要時頭部枕冷水袋。保證營養供給,能經口餵養者最好喂母奶,病情嚴重可鼻飼,必要時可採用全靜脈營養以保證熱卡供應,維持機體需要。消除病竈,防止感染再擴散。如皮膚、臍部及口腔的感染應及時處理。

(5)預防

注意母孕期保健,防止各種感染性疾病。對羊水早破、產程長、難產等有可能感染的新生兒應給予抗生素治療。產婦有感染應積極治療。要經常洗澡,更換內衣。母親的感染也會傳給新生兒。新生兒的日用品要與大人分開。保持新生兒皮膚、粘膜、臍部等的清潔衛生,禁止挑“馬牙”或用布塗擦。從產院出院回家後要每天洗澡,觀察全身皮膚是否長有紅疹或小膿點,臍帶是否乾燥,耳朵、眼睛有無異常分泌物。如發現異常立即去就診。環境中有各種感染的病人時,應嚴格隔離。

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