北大婦幼聽課筆記(新生兒護理&產褥期護理)

時間: 2014-05-24

抽空整理下,認認真真迎接Ruby寶貝,也給需要的姐妹們參考下

一、新生兒護理

(一)新生兒有六種意識狀態:

*深眠:眼緊閉,呼吸均勻,全身舒緩,偶有驚跳;

*潛睡:微笑,怪相,時有微笑;

*瞌睡:半睜半閉,眼瞼閃動,剛醒後或入睡前出現;

*安靜覺醒:眼睛睜大,機警睜眼(此時可以多跟寶寶說話);

*活動覺醒:眼睛、面部全身活動增加(可以洗澡);

*哭:可能是餓了,或尿溼、身體不舒服,交流的方式。

聽力:會對聲音做出睜眼、皺眉、驚跳反應,特別是高調聲音。

視力:喜歡紅色、人臉圖案,20~30釐米視距。

情緒和社交行爲:要與寶寶多交流。

(二)餵養:母乳在寶寶前三個月時稱爲“白色腦黃金”,前兩週最重要,貴在堅持。

*正確的哺乳:原則是目前舒適、嬰兒安全

1、孩子頭和身體儘量成一條直線;

2、孩子臉對着乳房、鼻子對着乳頭;

3、母親抱着孩子貼近自己,不止托住頭部和肩部,還應托住小屁屁;

4、乳暈完全含在孩子嘴裏,能聽到吞嚥聲;

5、按需喂,不要按次喂,一天約8次,每次約20分鐘左右;

6、奶水充足的,寶寶應該每天6次以上小便,3次以上大便,平均體重增加在18~30克/天或125~210克/周。

7、避免吐奶:餵奶前不要讓寶寶哭鬧,喂時不要過急,餵奶後要先拍背部打嗝,不要過早翻動,頭高腳低位抱20分鐘,寶寶餵奶後,可讓寶寶採取右側臥位。

(三)五官護理:

1、眼部:用棉布蘸水擦洗。如出現眼淚汪汪、膿性分泌、結膜發紅要就醫。

2、鼻部:每天早晨可能出現鼻痂,可用衛生紙或小綿條去除。如出現一側鼻子、眼睛有膿要及時就醫。

3、口部:入睡前餵奶後喂一口白開水。不要擦洗馬牙。口腔出現奶塊不易擦去時,要就醫。

4、耳部:用棉球定期擦。

(四)洗澡:每週2~3次

時間:兩頓奶之間,寶寶處於覺醒狀態。

室溫:25度,水溫:40度

分段洗:頭部(遮住雙耳)、上身(保護臍帶)、下身

洗完後:塗抹爽身粉、護膚霜、護臀霜,尤其注意腋下、脖下和大腿根部。

(一)其他部位護理

1、臍帶護理:應保持乾爽、清潔,尿布不要蓋住臍帶。如出現少量滲液,應用75%酒精擦洗。出現紅腫、臭味要及時就醫。

2、手指甲:一週剪1~2次,磨圓,指甲周圍紅要就醫。

3、臀部:大小便後及時清洗,保持乾爽。

4、肛門:清洗時適當按摩,去除褶皺處胎便,洗後塗植物油或鞣痠軟膏。出現糜爛就診。

(二)免疫接種:

*左胳膊:卡介苗

*右胳膊:乙肝疫苗(第一針:出生24小時內;第二針:滿月到56天;第三針:6到8個月)

新生兒要進行先天代謝性疾病篩查、甲狀腺功能低下、聽力篩查等,如不過三個月內複查。應就診的情況有:不會吃、餵食困難;手腳少動、僵硬;身體過度鬆軟;下頜頻繁顫動。

(三)常見問題處理

1、溼疹:多數由食物引起,因過敏所致,面部出現小紅疹。

*預防方法:防止過熱、過溼,內衣要純棉,清水洗臉避免接觸鹼性強肥皂(寶寶專用洗衣液)。

2、睡眠不安:原因有可能是飢餓、熱、冷、尿溼、包裹過緊、生病、黑白顛倒。

3、哭鬧:想排便,餵奶,穿衣服時,撒嬌

4、腹瀉:便便中有膿血,粘液,蛋花湯樣,要及時就醫。

5、綠便:牛奶過敏,更換奶粉種類。

6、黃疸:多在出生後2到3天內出現,14天內恢復。手腳心發黃時要看醫生。

(八)父母應做到:

*經常撫摸和擁抱寶寶

*建立和諧關係,瞭解哭鬧情況

*經常和寶寶說話、玩,聯繫俯臥擡頭

*三浴鍛鍊:日光浴、空氣和水。冬天天氣好的時候,氣溫最高的時候可以抱出去,冷空氣刺激有利於呼吸道粘膜發展,促進發育。

*玩具可以先玩無聲玩具,再玩有聲玩具。

二、產褥期生理

產褥期:產後約6周,即42天,胎盤娩出到產婦全身器官恢復或接近正常未孕狀態(除乳腺外)。

(一)生殖系統變化

1、子宮復舊

產後宮縮,在產後1~2天出現,持續2~3天,每天子宮下降1~2釐米,10天左右降至盆腔。(肚子上可能有硬硬的圓包,即子宮)

2、陰道復舊

陰道變寬、皺襞少(做縮肛運動,一天可做1~200次,兩膝分開再用力向內合攏)

3、惡露

*血性惡露:色鮮豔,含有大量血液,產後約2~3小時換一次衛生巾爲正常

*漿性惡露:逐漸變白,持續約3~4天

*白色惡露:色較白,約4~6周,有血腥味但無惡臭

(二)乳房變化

1、泌乳

2、初乳:量少色淡,脂肪少。初乳中含有較大量的免疫球蛋白。胎盤免除後,雌激素下降,泌乳素升高,需要寶寶刺激。

3、產後三天左右,大量下奶

(三)血液系統變化

產後24小時內,心臟負擔加重

(四)消化系統變化

產後1~2天常會感到口渴,喜進湯食,胃液分泌少。自然分娩鼓勵短時間內大量喝水。

(五)泌尿系統變化

產後5天尿量增加。易發生排尿不暢造成尿瀦留。

(六)褥汗

大量出汗,以睡眠初醒時爲甚,應在被子裏換好乾燥衣服再出被窩活動。
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