說起兒童疾病的預防,家長們可能首先想到的是流感、手足口病、腮腺炎等呼吸道傳染病，而我今天不談傳染病,主要結合我們臨牀收治的患兒當中比較常見的肺炎,來談談呼吸道疾病預防中需要注意的幾個細節.
肺炎是兒童常見的疾病之一,每個孩子幾乎都得過這個病.別小瞧這個病,它可是我國住院小兒死亡第一的原因,並且被衛生部列爲兒童四病防治之一。 嚴重的肺炎不但會引起肺組織充血,水腫,炎性細胞滲出,造成人體呼吸系統功能的損害,而且會導致人體酸鹼平衡的紊亂,從而使人體消化系統,循環系統,甚至神經系統受到侵害,導致患兒多臟器損害甚至危及生命.看似簡單的疾病,不小心就會釀成大禍,還是少得爲好.
肺炎不是傳染病,它能預防嗎?如何預防呢?下面談談我的一些臨牀經驗,雖然不如預防傳染病那樣能夠起到立杆見影的效果,但是我說的一些細節,或許能夠幫助家長意識到細節的重要性.
肺炎雖然不算傳染病,但是它卻是一種呼吸系統疾病, 從孩子的呼吸道的解剖結構來看，他們的呼吸道粘膜稚嫩、薄弱、管腔短小、狹窄、功能不健全，所以特別容易受到病毒細菌等病原體的侵害。就是說,細菌或病毒等病原體是通過人體的呼吸道導致孩子得病.
在臨牀工作中,我見到孩子在兩個時期得肺炎的機率相對高一點,一個是一歲以後斷奶的小嬰兒時期,一個是進入幼兒園的幼兒時期.前者,孩子斷奶後,來自母體的免疫物質漸漸消失殆盡,而孩子免疫系統發育還不成熟，爲生理性免疫功能低下時期,所以當孩子感冒後,如果護理治療不當,就容易得肺炎.後者,是大一點的孩子.許多家長髮現,孩子在家裏自己帶時很少生病,可是一上託兒所,生病的次數明顯增多了.這是因爲,環境不好的因素,導致病原體感染孩子的機會多了.可是孩子不生病是不可能的,不上學也是不可能的,可是我們可以通過一些辦法減少孩子感染的機會,這是最重要的.
(一)母乳餵養是關鍵
老話長談,許多人都知道母乳的好處,可是能堅持喂孩子到一歲家長並不多,一些家長是太忙沒辦法,而一些家長卻偏聽偏信奶粉的廣告,過早的停止了母乳.母乳裏含有許多免疫物質,是孩子抗病最好的東西.所以,能堅持母乳餵養,就多給孩子吃吧,這是孩子少得病的一個先決關鍵.
(二)飲食合理別忽略
人們都知道要給孩子吃好,事實上許多家長卻不知道如何給孩子吃好,或者說沒有時間和工夫花心思給小孩子做飯.不合理的添加輔食,過早的開始吃和大人一樣的飯,一味的遷就,都是導致孩子挑食不愛吃菜的原因,營養攝入不合理,營養不均衡都是導致孩子免疫功能損害,患病機會增加的一個原因.所以,週末的時候,儘量讓孩子少吃"垃圾食品",多花心思給孩子做做有營養的飯吧.
（三)常洗手,好環境
自從"非典性肺炎”發生以後,人們認識到好環境和洗手的重要性, "洗手"過去一直被認爲主要是防止消化道傳染病的一個手段,如今,醫學界研究發現,洗手也是預防呼吸道疾病發生的一個好辦法.國外有人做過一個實驗,在一所學校裏要求孩子回家第一件事情是洗手後,孩子們呼吸道疾病發生率明顯下降了.如今,我國媒體也開始不斷宣傳”五步洗手法”的方法和好處.是的,好的環境,良好的衛生是減少疾病發生的一個前提條件,所以,我們要教會孩子養成勤洗手的好習慣,同時注意室內經常開窗通風，保持空氣流暢,少帶孩子去人羣擁擠的地方.
(四)呼吸道護理很重要
小孩子的咽喉要道是一個家長最容易忽略的地方,咽部護理不當,是孩子呼吸道反覆感染的一個重要原因.我在臨牀工作中發現,許多肺炎的孩子,前期都有反覆咽部發炎和扁桃腺發炎腫大的病史,他們許多都有個特點:睡前抱着奶瓶睡覺.我長對他們說,牛奶是細菌的培養基,睡前喝奶,咽喉部覆蓋着牛奶,細菌容易滋生.所以儘早改掉這個壞習慣好,如果一下子改不了,至少要做到喝完奶漱口的習慣.經我診治過的不少孩子,家長聽了我的建議,停止了睡前給孩子喝奶的習慣,孩子曾經反覆呼吸道感染的毛病消失了.
(五)過敏體質別忽略.
在臨牀上,過敏體質孩子得肺炎的機率要比一般孩子高得多,得了肺炎恢復的時間也偏長.如愛出溼疹和蕁麻疹的孩子,他們就容易得肺炎.特殊的體質,使得他們的氣道很敏感,容易出現氣道高反應,部分孩子日後還可能轉化成哮喘.所以,有過敏體質的孩子得了肺炎,如果超過一週不好,不能一味的只知道用抗生素治療,要想到有過敏因素作怪,要同時應用抗過敏藥物,同時還要和哮喘等疾病鑑別.
(六)合理治療是關鍵
孩子一旦得了肺炎,需要住院正規治療.而如今, 醫院裏出現兩種”怪圈”,一是不論病情輕重,打吊針的孩子越來越多;二是孩子已經得了肺炎,家長卻不願意配合醫生住院正規治療,肺炎的治療需要一到兩週甚至更長時間,這與肺炎的種類和輕重有關.而不少家長經常半途而廢,或頻繁換醫院.加劇了抗生素的不合理應用，使得肺炎球菌對抗生素的耐藥性日趨嚴重起來.造成這種現狀的原因是多因素的.一方面是老百姓醫學知識的匱乏,一方面是醫生的宣教不夠.
(七)中醫治療別忘記
我是西醫大夫,可我從來不排斥中醫治療.對於反覆呼吸道感染的孩子,用西藥解決了感染的問題以後,一定要看看中醫,用中醫調理,增加抵抗力是非常有效果的。比如,臨牀中,我們經常給反覆感冒的孩子用黃芪等中藥口服,起到了很好的預防效果.
以上是我關於預防呼吸道疾病預防能想到的一些細節問題,許多家長們可能都知道.其實,我說的遠遠不夠,而且上面的方法也不全是預防肺炎的,許多方法也適用於預防常見的一些常見呼吸道疾病.希望我談到的這些小細節對家長們有所幫助.