小兒感冒中醫診療技術

時間: 2012-02-25

  急性上呼吸道感染稱感冒,四季皆可發生,以氣候驟變及冬春季節發病率高。小兒感冒多見挾痰、挾滯、挾驚等兼證。

  辨證論治

  1.常證

  (1)風寒感冒證

  [證候] 發熱輕,惡寒,無汗,頭痛,鼻流清涕,噴嚏,咳嗽,口不渴,咽部不紅腫,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。

  [治法方藥] 辛溫解表。荊防敗毒散加減。

  (2)風熱感冒證

  [證候] 發熱重,惡風,有汗或少汗,頭痛,鼻塞,鼻流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口乾渴,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或指紋浮紫。

  [治法方藥] 辛涼解表。銀翹散加減。

  (3)暑邪感冒證

  [證候] 發熱重,少汗或汗出熱不解,頭暈,頭痛,鼻塞,身重睏倦,胸悶泛惡,口渴心煩,食慾缺乏,或有嘔吐、泄瀉,小便短黃,苔黃膩,脈數或指紋紫滯。

  [治法方藥] 清暑解表。新加香薷飲加減。

  2.兼證

  (1)挾痰證

  [證候] 感冒兼見咳嗽較劇,痰多,喉間痰鳴,舌苔白膩。

  [治法方藥] 宣肺化痰。 三拗湯或黛蛤散加減。

  (2)挾滯證

  [證候] 感冒兼腹脹,不思乳食,或嘔吐,口穢酸腐,便溏酸臭,瀉不消化物,舌苔厚膩,脈滑數。

  [治法方藥] 消食導滯。保和丸。 

  (3)挾驚證

  [證候] 感冒兼睡中驚惕驚叫,面有懼色,甚至高熱抽搐,咬牙肌緊,兩眼竄視,舌尖紅,脈弦數。

  [治法方藥] 安神定驚。 琥珀抱龍丸。主要藥物:琥珀、天南星、硃砂、茯苓、鉤藤、蟬蛻、殭蠶等。

  經驗方

  1.感冒清熱合劑l號

  [藥物組成] 薄荷、荊芥穗、金銀花、連翹、前胡、杏仁、生石膏、黃芩、竹葉、柴胡、生甘草、板藍根。

  [功效] 辛涼解表,清熱解毒,止咳除煩。

  [適應證] 急性上呼吸道感染。

  [用法用量] 每日一劑,分4次服。

  2.清解一號

  [藥物組成] 藿香9克,蘇梗6 克,菊花9克,連翹9克,荊芥穗3克,生石膏9克。

  [功效] 辛涼解表散熱。

  [適應證] 感冒初期。

  [用法用量] 每日一劑,水煎分服。

  3.太子健方

  [藥物組成] 太子參6克,柴胡4.5克,黃芩6克,法半夏6克,桂枝3克,赤芍6克,蟬蛻6克,丹蔘6克,炙甘草3克,大棗12克。

  [功效] 辛涼解表,和解散熱。

  [適應證]反覆呼吸道感染之遷延期、恢復期。

  [用法用量] 每日一劑,水煎分服。

  4.銀菊解毒湯

  [藥物組成] 金銀花9克,菊花9克,薄荷 3克,荊芥6克,羌活6克,黃芩6克,連翹9克,山梔子6克,板藍根9克,蒲公英9克,甘草3克。

  [功效] 疏風宣肺,清熱解毒。

  [適應證] 流行性感冒。

  [用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

  5.銀翹保和丸  

  [藥物組成] 金銀花、連翹、牛子、杏仁、清半夏、雲苓、焦三仙各10克,薄荷、芥穗、炒萊菔子、陳皮各6克。

  [功效] 辛涼解表,散熱消食。

  [適應證] 感冒夾滯。  

  [用法用量] 每日一劑,水煎分服。

  適宜技術

  1.洗浴法

  柴胡、荊芥、紫蘇、薄荷各30克,煎湯擦浴。用於小兒感冒發熱。

  2.改良鼻塞包

  Ⅰ號方:薄荷30克,紫蘇葉25克,蒲公英30克,荊芥30克,防風25克,黃芪40克。

  Ⅱ號方:紫蘇葉30克,麻黃15克,黃芪40克,防風30克,冰片10克。

  上方乾燥爲末,與冰片混勻,分別裝入紗布袋中縫好,用時外敷於小兒前囟,外蓋麝香壯骨膏,每日一次。

  風熱感冒用Ⅰ號,風寒感冒用Ⅱ號。

  3.鍼灸療法

  方法一:取大椎、風門、太淵、列缺,瀉法,中強刺激不留針。用於風寒感冒。

  方法二:取合谷、曲池、孔最、魚際,瀉法,中強刺激不留針。用於風熱感冒。

  方法三:取大椎、曲池、合谷,頭痛加太陽,咽喉痛加少商。用瀉法。用於風熱感冒。

  4.推拿法 

  方法一:開天門30次。天門穴位:在兩眉連線中點到前髮際成一直線。操作方法:醫者用兩拇指橈側交替向上直推30次。用於小兒感冒各型。

  方法二:揉按合谷30次。用於小兒感冒各型。 

  方法三:清天河水100次。操作方法:醫者用食中二指螺紋面,從腕關節向肘關節直推100次。同時加推坎宮或揉太陽穴30次。用於小兒感冒伴高熱者。

  5.灌腸法

  金銀花20克,青蒿、柴胡、生石膏各10克,板藍根15克,竹葉5克,水煎兩次,藥溫36℃左右,保留灌腸20~30分鐘,每日兩次。插管深度視年齡大小插入10~15釐米。用於小兒外感高熱。

  6.敷臍法

  大黃15克,虎杖30克,酒精l00毫升。將大黃和虎杖放入酒精中浸泡48小時,用時以棉球蘸藥液貼於臍部,再用膠布固定,要保持棉球溼度。用於小兒外感發熱。

  7.中成藥

  小青龍顆粒:開水沖服,一歲以下每次4克,1~6歲每次5~8克,7~14歲每次13克,每日3次。用於風寒感冒。

  藿香正氣口服液:口服,一歲以下每次一毫升,1~6歲每次2~3毫升,7~14歲每次5~10毫升,每日2~3次。用於暑溼感冒。

  抗病毒口服液:口服,每次5~20毫升,每日2~3次。用於時邪感冒。

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